癫痫患者连续5年无发作且脑电图正常可视为临床根治。癫痫是否根治需结合发作控制时间、脑电图结果、药物调整情况等因素综合判断。
1、发作控制时间：
国际抗癫痫联盟建议，患者至少5年无癫痫发作方可考虑减停药物。儿童良性癫痫综合征可能2-3年无发作即可尝试减药，而症状性癫痫往往需要更长时间观察。发作控制时间越长，复发风险越低。
2、脑电图监测：
常规脑电图与长程视频脑电图均未检出痫样放电是重要评估指标。部分患者虽无临床发作，但脑电图仍存在异常放电，提示存在复发风险。建议减药前至少进行24小时动态脑电图检查。
3、病因类型：
特发性癫痫根治可能性较高，症状性癫痫需先处理原发病灶。脑结构异常、代谢性疾病等继发性癫痫，需通过核磁共振等检查确认病因是否消除。儿童期起病的部分性癫痫预后优于成人全面性发作。
4、药物调整过程：
医生指导下逐步减量是必要环节，突然停药易诱发复发。减药期间需密切监测发作先兆，如出现睡眠肌阵挛、短暂意识模糊等前驱症状应立即恢复原剂量。苯妥英钠、丙戊酸钠等药物需缓慢递减。
5、复发危险因素：
既往发作频率高、多种发作类型并存、神经系统发育迟缓等患者复发风险增加。青春期激素变化、妊娠期、睡眠剥夺等特殊时期需加强防护。存在热性惊厥家族史者需延长观察期。
癫痫患者达到临床根治标准后，仍需保持规律作息，避免过度疲劳、闪光刺激等诱发因素。建议每年进行神经系统检查，日常可适当补充维生素B6、镁等营养素。太极拳、八段锦等舒缓运动有助于稳定神经系统功能，但应避免潜水、攀岩等高风险活动。建立发作日记记录睡眠、情绪变化，有助于早期发现异常征兆。
癫痫发作持续状态需立即拨打急救电话并保持患者安全。急救措施主要有防止受伤、保持呼吸道通畅、记录发作时间、避免强行约束、协助医疗人员。
1、防止受伤：
迅速移开周围尖锐物品，用软物垫住患者头部。发作期间可能伴随剧烈抽搐，避免移动患者肢体，防止骨折或关节脱位。不可将手指或硬物塞入患者口中，以免造成窒息或牙齿损伤。
2、保持呼吸道通畅：
将患者调整为侧卧位，便于口腔分泌物自然流出。解开领口、腰带等束缚物，观察胸廓起伏情况。如出现面色青紫或呼吸暂停，需立即进行人工呼吸支持。
3、记录发作时间：
从抽搐开始即需准确计时，超过5分钟即属医疗紧急情况。记录发作具体表现，包括肢体抽搐形式、眼球偏斜方向、意识状态变化等，这些信息对后续治疗有重要参考价值。
4、避免强行约束：
发作过程中不可按压肢体或试图用束缚带固定，这可能导致肌肉拉伤或加重兴奋性放电。应在确保安全距离的前提下，通过语言安抚减轻旁观者恐慌情绪。
5、协助医疗人员：
急救人员到达后需准确转述发作持续时间、既往病史及用药情况。如患者携带抗癫痫药物，应出示药品包装供医护人员参考，切勿自行给药。
癫痫患者日常应保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食注意补充维生素B6和镁元素，适量食用香蕉、深绿色蔬菜等富含这些营养素的食物。康复期可进行散步、太极等低强度运动，运动时建议有家属陪同。定期复查脑电图和血药浓度，根据医嘱调整治疗方案。家属需学习基本急救知识，常备吸痰器和口腔保护垫等应急物品。
