长期饮酒确实可能导致认知功能下降，甚至引发酒精相关脑损伤。酒精对大脑的损害主要涉及神经毒性作用、营养缺乏、脑结构改变、代谢紊乱和戒断反应五个方面。
1、神经毒性：
酒精及其代谢产物乙醛可直接损伤神经元细胞膜，干扰神经递质平衡。长期暴露会破坏海马区神经发生，该区域负责记忆形成，损伤后表现为学习能力减退和近期记忆障碍。
2、营养缺乏：
长期饮酒易导致维生素B1硫胺素严重缺乏，引发韦尼克脑病和科萨科夫综合征。这类患者会出现定向力障碍、虚构记忆等典型症状，严重时需终身医疗照护。
3、脑萎缩：
影像学检查显示，酗酒者大脑皮层和白质体积明显缩小，前额叶皮质变薄最为显著。这种结构性改变直接影响判断力、冲动控制等高级认知功能，表现为决策能力下降和社会行为异常。
4、代谢紊乱：
酒精干扰肝脑轴代谢通路，导致血氨升高透过血脑屏障。氨中毒会诱发星形胶质细胞水肿，临床出现嗜睡、意识模糊等肝性脑病症状，严重时可发展为昏迷。
5、戒断损伤：
突然停酒引发的戒断反应会过度激活神经系统，反复戒断发作可能造成累积性脑损伤。震颤谵妄发作时，脑内氧化应激水平急剧升高，可能遗留持久性注意力缺陷。
建议逐步减少饮酒量并补充复合维生素B族，特别是硫胺素。日常增加深绿色蔬菜和全谷物摄入，配合有氧运动促进脑部血液循环。出现明显记忆力减退或性格改变时，需及时进行神经心理学评估和头颅影像学检查。建立规律的睡眠节律有助于神经修复，必要时可在医生指导下使用神经营养药物。
脑供血不足可通过调整生活方式、控制基础疾病、药物治疗、手术治疗、中医调理等方式改善。脑供血不足通常由动脉粥样硬化、颈椎病变、高血压、心脏疾病、血液黏稠度增高等原因引起。
1、调整生活方式保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒，减少高脂高盐饮食，增加蔬菜水果和全谷物摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟。避免久坐不动，每小时起身活动5分钟。保持情绪稳定，避免精神紧张。
2、控制基础疾病高血压患者需定期监测血压，遵医嘱服用降压药如苯磺酸氨氯地平片。糖尿病患者应控制血糖，使用二甲双胍等药物。高脂血症患者需服用阿托伐他汀钙片调节血脂。颈椎病患者可通过牵引、理疗缓解神经压迫。心房颤动患者需抗凝治疗预防血栓。
3、药物治疗改善脑循环药物如尼莫地平片可扩张脑血管。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓形成。改善脑代谢药物如胞磷胆碱钠胶囊促进神经修复。中成药如银杏叶片具有活血化瘀作用。对于眩晕症状可短期使用盐酸倍他司汀片。
4、手术治疗颈动脉狭窄超过70％可考虑颈动脉内膜剥脱术。严重椎动脉狭窄可行血管内支架植入术。烟雾病等血管畸形需进行血管搭桥手术。脑动脉瘤破裂出血需急诊介入栓塞治疗。大面积脑梗死合并脑水肿可能需去骨瓣减压。
5、中医调理针灸选取百会、风池等穴位改善头部气血运行。推拿按摩颈部及头皮促进局部血液循环。中药汤剂如补阳还五汤加减具有益气活血功效。艾灸足三里、关元等穴位温通经络。八段锦、太极拳等传统功法可调和气血。
脑供血不足患者日常需注意监测血压、血糖、血脂指标，定期复查颈动脉超声和经颅多普勒。饮食以低盐低脂、富含膳食纤维为主，适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。避免突然转头或起身，防止体位性低血压。保持适度运动量，以不诱发头晕为度。出现言语不清、肢体无力等卒中征兆时需立即就医。
