儿童缺维生素D可能出现易激惹、多汗、枕秃、骨骼发育异常等症状。维生素D缺乏主要与日照不足、饮食摄入不足、吸收障碍、肝肾疾病、遗传代谢异常等因素有关。
1、易激惹维生素D缺乏可能导致神经肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、哭闹增多、睡眠不踏实等。家长需注意保持环境安静，适当增加户外活动时间，遵医嘱补充维生素D滴剂或维生素AD软胶囊。严重时可伴随手足搐搦，需及时就医排除低钙血症。
2、多汗头部尤其后枕部出汗明显，与环境温度无关，常在吃奶或睡眠时加重。家长需勤换衣物避免着凉，监测体温排除感染因素。长期多汗可能合并钙磷代谢紊乱，需配合骨碱性磷酸酶检测，必要时使用维生素D2注射液治疗。
3、枕秃因头部多汗摩擦导致后脑勺头发环形脱落，通常不伴红肿瘙痒。家长应避免让儿童长期保持同一睡姿，选择透气枕巾。若伴随方颅、肋骨串珠等体征，提示可能进展为佝偻病，需使用维生素D3口服溶液联合钙剂治疗。
4、骨骼改变可出现囟门闭合延迟、出牙晚、O型腿等表现，严重者出现肋骨外翻、鸡胸等畸形。家长需定期监测身高体重曲线，增加富含钙质的辅食如奶酪、豆腐。确诊佝偻病需长期使用胆维丁乳配合康复训练。
5、免疫力下降反复呼吸道感染、伤口愈合缓慢可能与维生素D缺乏相关。建议家长保证每日400-800IU维生素D摄入，冬季可选用维生素D3碳酸钙颗粒。合并慢性腹泻或肝胆疾病时，需改用骨化三醇胶丸促进吸收。
预防儿童维生素D缺乏应保证每日1-2小时户外活动，暴露面部和手臂皮肤。6个月以内婴儿建议纯母乳喂养同时每日补充维生素D滴剂400IU。添加辅食后多选择深海鱼、蛋黄等食物。定期儿童保健体检时需特别关注前囟闭合情况和下肢力线，发现异常及时转诊儿科内分泌专科。避免长期过量补充导致维生素D中毒，出现厌食、多尿等症状需立即停药就医。
