脑室周围白质脱髓鞘可通过改善微循环、神经营养支持、免疫调节、康复训练及原发病控制等方式治疗。该病变通常由缺血缺氧、自身免疫异常、感染、代谢障碍及遗传因素等原因引起。
1、改善微循环：
使用改善脑部血液循环的药物有助于缓解白质区域供血不足。这类治疗能促进髓鞘修复，常用药物包括银杏叶提取物、尼莫地平等。对于合并高血压或糖尿病患者需同步控制基础疾病。
2、神经营养支持：
神经营养药物可促进受损神经纤维修复，常用胞磷胆碱、鼠神经生长因子等。配合维生素B族使用能增强神经传导功能，延缓病情进展。治疗期间需定期评估神经功能改善情况。
3、免疫调节：
针对自身免疫性脱髓鞘病变，可采用糖皮质激素或免疫抑制剂干预。甲泼尼龙冲击治疗对急性期炎症反应效果显著，长期管理需监测免疫功能。部分病例需使用免疫球蛋白调节异常免疫应答。
4、康复训练：
认知功能训练和肢体运动康复能改善神经功能缺损。个性化康复方案包括平衡训练、语言矫正及精细动作练习，需持续3-6个月。水中运动疗法对肌张力异常者有显著帮助。
5、原发病控制：
继发于多发性硬化等疾病的脱髓鞘需重点控制原发病。干扰素β可减少复发缓解型多发性硬化发作，部分患者需使用单克隆抗体治疗。同时需筛查是否存在甲状腺功能异常等代谢性疾病。
日常需保持低盐低脂饮食，适当增加深海鱼类摄入以补充ω-3脂肪酸。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，单次不超过40分钟。避免熬夜及情绪激动，冬季注意头部保暖。建议每3-6个月复查头颅核磁共振评估病灶变化，出现行走不稳或认知下降需及时就诊。
脑白质病变是脑部白质结构异常的统称，严重程度从轻微脱髓鞘改变到严重神经功能障碍不等。主要类型包括缺血性白质病变、多发性硬化、肾上腺脑白质营养不良等，是否严重需结合病变范围、病因及症状判断。
1、缺血性病变：
慢性脑供血不足导致白质区小血管病变，常见于高血压、糖尿病患者。早期表现为轻度认知功能下降，影像学可见斑点状白质高信号。控制基础疾病是主要干预手段，需监测血压血糖水平。
2、炎症性脱髓鞘：
多发性硬化属于典型自身免疫性脱髓鞘疾病，好发于中青年。典型症状包括视力下降、肢体麻木、平衡障碍等复发-缓解过程。免疫调节治疗可延缓疾病进展，需神经专科定期评估。
3、遗传代谢异常：
肾上腺脑白质营养不良属于X连锁遗传病，儿童期起病表现为进行性运动障碍和智力衰退。血浆极长链脂肪酸检测可确诊，骨髓移植对早期病例可能有效，但总体预后较差。
4、中毒性损伤：
长期酒精滥用或化疗药物可能引起白质毒性损伤。临床常见共济失调和痴呆表现，戒断致病因素后部分病例可逆，严重者需神经营养支持治疗。
5、年龄相关改变：
老年人脑白质疏松多为退行性改变，与微小血管病变相关。多数仅表现为轻度记忆力减退，无需特殊治疗。但需与血管性痴呆进行鉴别，定期认知评估很有必要。
脑白质病变患者应保持低盐低脂饮食，适量补充B族维生素。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等有助于改善脑血流。避免吸烟酗酒，控制心血管危险因素。睡眠保证7-8小时，通过认知训练延缓功能衰退。定期神经科随访监测病变进展，突发症状加重需及时就医。
