肱骨外科颈骨折容易损伤腋神经和肌皮神经。骨折后神经损伤风险主要与骨折移位程度、局部解剖关系及外力作用方向有关，常见受损神经包括腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经。
1、腋神经：
腋神经绕肱骨外科颈后方走行，支配三角肌和小圆肌。骨折端移位或血肿压迫可直接损伤该神经，导致肩关节外展无力、三角肌区域感觉减退。早期需通过肌电图评估损伤程度，部分病例需手术探查松解。
2、肌皮神经：
肌皮神经在喙突下方穿喙肱肌，骨折后肱骨头前下方移位可能牵拉该神经。损伤表现为屈肘力量减弱和前臂外侧感觉异常，需结合神经传导检查确认损伤平面。
3、桡神经：
桡神经在肱骨中段螺旋沟内走行，虽距骨折部位较远，但严重粉碎性骨折可能间接牵拉神经。典型症状为垂腕畸形和虎口区感觉障碍，需动态观察神经恢复情况。
4、正中神经：
正中神经沿肱二头肌内侧沟下行，骨折后局部血肿或畸形愈合可能造成卡压。表现为拇指对掌功能障碍和手掌桡侧感觉异常，需警惕骨痂增生导致的迟发性神经炎。
5、尺神经：
尺神经在肱骨内上髁后方走行，骨折合并肘关节脱位时易受累。典型体征为爪形手畸形和小指感觉缺失，后期可能出现骨化性肌炎加重神经症状。
骨折后应定期评估神经功能，早期进行肩关节被动活动防止粘连，营养神经药物需在医生指导下使用。康复期建议低糖高蛋白饮食促进神经修复，避免吸烟影响微循环。上肢悬吊时注意保持功能位，睡眠时用枕头支撑患肢减轻神经牵拉。若3个月内无恢复迹象需考虑手术干预，术后配合脉冲射频等物理治疗改善神经再生微环境。
