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为什么过敏性鼻炎会引起哮喘

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尹慧
尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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过敏性鼻炎引起哮喘主要与免疫系统过度反应、炎症介质释放、气道高反应性、鼻-支气管反射及遗传易感性等因素有关。

1、免疫系统过度反应:

过敏性鼻炎患者接触过敏原后,免疫球蛋白E介导的I型变态反应会激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞。这些细胞释放的组胺、白三烯等炎症介质不仅导致鼻黏膜水肿,还可能通过血液循环影响下呼吸道,诱发支气管平滑肌收缩。

2、炎症介质释放:

鼻腔炎症产生的白细胞介素-4、白细胞介素-5等细胞因子可随淋巴循环扩散至肺部。这些促炎因子会募集嗜酸性粒细胞浸润支气管黏膜,持续刺激导致气道重塑,增加哮喘发作风险。

3、气道高反应性:

长期鼻塞迫使患者经口呼吸,使未经鼻腔加温过滤的空气直接刺激气道。冷空气和过敏原的持续刺激会降低支气管阈值,表现为对微小刺激即产生强烈收缩反应。

4、鼻-支气管反射:

鼻腔感觉神经末梢受刺激后,通过迷走神经反射弧引起支气管平滑肌痉挛。这种神经反射机制可在过敏原刺激鼻腔后数分钟内诱发喘息症状。

5、遗传易感性:

特应性体质患者常同时携带过敏性鼻炎和哮喘相关基因突变。调控免疫应答的STAT6基因、影响上皮屏障功能的FLG基因缺陷,可导致上下呼吸道同时出现过敏反应。

建议过敏性鼻炎患者定期清洗鼻腔,使用防螨寝具,避免接触花粉、尘螨等过敏原。增加富含维生素C的果蔬摄入,如猕猴桃、西兰花等有助于减轻炎症反应。适度进行游泳、太极等运动可改善肺功能,但需避免冷空气刺激。症状持续或加重时应及时进行肺功能检查和过敏原检测。

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