糖尿病的四大联合用药包括二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂。二甲双胍常用剂量为500mg片剂,每日2-3次;磺脲类药物如格列本脲,常用剂量为2.5mg片剂,每日1-2次;DPP-4抑制剂如西格列汀,常用剂量为100mg片剂,每日1次;GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽,常用剂量为1.8mg注射剂,每日1次。
1、二甲双胍:二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物,通过抑制肝脏糖异生和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。它不会引起低血糖,且有助于减轻体重。常见副作用包括胃肠道不适,通常随餐服用可缓解。
2、磺脲类药物:磺脲类药物通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素来降低血糖。适用于胰岛功能尚存的患者。但可能引起低血糖和体重增加,使用时需监测血糖,尤其是老年患者。
3、DPP-4抑制剂:DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶活性,增加内源性GLP-1水平,促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。其降糖效果温和,低血糖风险低,且不增加体重,适合老年患者。
4、GLP-1受体激动剂:GLP-1受体激动剂通过激活GLP-1受体,促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放并延缓胃排空。其降糖效果显著,同时有助于减轻体重和改善心血管风险,但需皮下注射。
在饮食方面,建议糖尿病患者选择低糖、低脂、高纤维的食物,如全谷物、蔬菜和瘦肉;运动方面,每天进行30分钟的中等强度有氧运动,如快走或游泳,有助于控制血糖。定期监测血糖并遵循医生建议的用药方案,是糖尿病管理的关键。