胃食管静脉曲张破裂出血

Question

胃食管静脉曲张破裂出血

Answer 1

胃食管静脉曲张破裂出血需立即就医，治疗方式包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗，病因多为肝硬化导致的门静脉高压。静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症，常见于门静脉高压患者，由于肝脏血流受阻，血液回流至食管和胃的静脉，导致静脉扩张并容易破裂出血。治疗需迅速控制出血并预防复发。
1、药物治疗是控制出血的重要手段，常用药物包括血管收缩剂如奥曲肽，可减少门静脉血流；β受体阻滞剂如普萘洛尔，用于长期预防出血；质子泵抑制剂如奥美拉唑，可减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
2、内镜治疗是急性出血的首选方法，内镜下套扎术通过结扎曲张静脉，直接止血；内镜下硬化剂注射，将硬化剂注入曲张静脉，促使血管闭塞；内镜下组织胶注射，通过注射组织胶封闭血管，达到止血效果。
3、手术治疗适用于内镜治疗无效或复发的患者，经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内分流，降低门静脉压力；脾切除术减少门静脉血流，缓解门静脉高压；门体分流术通过手术建立分流通道，减轻门静脉压力。
4、生活方式的调整对预防复发至关重要，避免饮酒和摄入刺激性食物，减少对胃黏膜的刺激；保持健康体重，避免肥胖加重肝脏负担；定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
5、心理支持对患者的康复有积极作用，患者需接受心理疏导，缓解焦虑和恐惧情绪；家属应给予关爱和支持，帮助患者树立信心；参加患者互助小组，分享经验，增强应对能力。
胃食管静脉曲张破裂出血是危及生命的急症，需及时就医并采取综合治疗措施，通过药物治疗、内镜治疗和手术治疗的结合，控制出血并预防复发，同时调整生活方式和加强心理支持，提高患者的生活质量和预后。患者应定期复查，密切监测病情变化，及时调整治疗方案，确保长期健康。