脑胶质瘤复发可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、电场治疗等方式干预。复发可能与肿瘤分级较高、手术切除不彻底、基因突变、放疗抵抗、免疫逃逸等因素有关。
对于局部复发的局限性病灶，二次手术切除仍是首选方案。神经导航联合术中磁共振可提高切除率，术中荧光显像技术有助于辨别肿瘤边界。术后需结合病理结果评估分子特征，为后续治疗提供依据。复发胶质瘤手术需由经验丰富的神经外科团队操作。
立体定向放射外科适用于直径小于3厘米的复发灶，分次立体定向放疗可用于较大病灶。再程放疗需谨慎评估累积剂量，质子治疗可减少正常脑组织损伤。放疗常与替莫唑胺同步进行，放射性坏死是需重点防范的并发症。
洛莫司汀联合丙卡巴肼是经典PCV方案，适用于少突胶质细胞瘤复发。贝伐珠单抗可缓解瘤周水肿，替莫唑胺剂量密集方案可能克服部分耐药。新型烷化剂如福莫司汀对MGMT甲基化患者效果较好，治疗期间需监测骨髓抑制。
针对IDH突变可选用ivosidenib，BRAF V600E突变适用达拉非尼联合曲美替尼。EGFR抑制剂如厄洛替尼对扩增型效果有限，抗血管生成药物需注意出血风险。目前靶向治疗多作为二线方案，需通过基因检测指导用药。
肿瘤电场治疗通过干扰有丝分裂抑制复发胶质瘤生长，需每日佩戴18小时以上。常见不良反应为头皮刺激反应，联合替莫唑胺可延长无进展生存期。该疗法适用于KPS评分大于60分的复发患者，治疗期间需定期更换电极贴片。
复发脑胶质瘤患者应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入。进行认知训练和肢体功能锻炼有助于维持生活质量，避免剧烈运动防止癫痫发作。定期复查头部MRI监测病情变化，出现头痛呕吐等颅高压症状需及时就医。心理疏导可缓解焦虑抑郁情绪，家属需关注患者情绪波动和认知功能变化。
