膝盖骨突出可能由生理性因素和病理性因素引起，通常表现为局部疼痛、活动受限等症状。生理性因素包括先天骨骼结构异常、长期姿势不当、过度运动等；病理性因素可能涉及髌骨脱位、骨关节炎等疾病。治疗方法包括日常护理、物理治疗和医疗干预。
1、先天结构：部分人群先天髌骨位置较高或骨骼形态异常，导致膝盖骨突出。这种情况通常无需特殊治疗，但需避免剧烈运动，穿戴护膝保护关节，必要时可通过物理治疗改善症状。
2、姿势不当：长期久坐、跪姿或站立姿势不良可能使髌骨位置发生偏移，导致突出。建议调整日常姿势，避免长时间保持单一姿势，适当进行腿部拉伸和肌肉锻炼，增强关节稳定性。
3、过度运动：高强度运动或重复性动作可能对膝关节造成过度负荷，导致髌骨位置异常。运动时应选择合适的鞋子和护具，控制运动强度，运动后及时放松肌肉，必要时进行按摩或热敷。
4、髌骨脱位：髌骨脱位可能与外伤、肌肉力量失衡等因素有关，通常表现为膝盖骨突出、剧烈疼痛、活动受限。急性期需固定关节，服用布洛芬缓释胶囊200mg每日两次缓解疼痛，慢性期可通过股四头肌强化训练改善症状。
5、骨关节炎：骨关节炎可能与年龄、肥胖、关节磨损等因素有关，通常表现为膝盖骨突出、关节僵硬、肿胀。治疗包括服用硫酸氨基葡萄糖胶囊500mg每日三次保护软骨，局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳膏缓解疼痛，严重时需考虑关节镜手术或人工关节置换术。
膝盖骨突出的日常护理应注重饮食均衡，多摄入富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等，有助于骨骼健康。适当进行低强度运动，如游泳、骑自行车，增强关节周围肌肉力量，避免剧烈冲击性运动。定期进行关节检查，及时发现并处理潜在问题，保持健康体重，减少关节负担。
全膝关节置换术通常不需要更换膝盖骨髌骨。全膝关节置换主要针对股骨远端、胫骨近端及髌骨关节面的病变，手术方案需根据髌骨磨损程度、患者症状及术中评估综合决定。
1、髌骨评估：
术中会检查髌骨关节面磨损情况。若软骨磨损严重或存在髌骨轨迹异常，可能需进行髌骨表面置换即安装人工髌骨假体。约30％患者因髌骨状态良好可保留原髌骨。
2、假体设计：
现代膝关节假体分为保留髌骨型与髌骨置换型。医生会根据假体匹配性选择方案，髌骨置换多采用聚乙烯材质假体，需与股骨滑车沟形态精确匹配。
3、术后功能：
保留髌骨患者术后可能出现前膝疼痛，置换髌骨则需更严格康复训练。研究显示两种方式在远期关节功能评分上无显著差异，但髌骨置换可降低二次手术率。
4、年龄因素：
年轻患者更倾向保留髌骨以减少假体磨损风险，高龄或严重骨关节炎患者髌骨置换比例较高。体重指数大于30的人群需谨慎评估髌骨稳定性。
5、翻修影响：
初次手术未置换髌骨者，翻修时仍有选择余地。已置换髌骨的翻修手术需处理骨缺损问题，技术要求更高。
术后应遵循阶梯式康复计划，早期进行踝泵运动预防血栓，6周内避免深蹲和跪姿动作。饮食注意补充优质蛋白促进切口愈合，每日钙摄入量不低于1000毫克。水中步行训练可减少关节负荷，建议每周3次、每次20分钟。出现关节红肿热痛需立即复查，排除感染可能。定期拍摄X光片监测假体位置，术后5年内每年随访1次。
