髌骨脱位手法复位主要包括评估脱位情况、放松肌肉、牵引复位、固定关节和复查确认五个步骤。
1、评估脱位：
医生需通过触诊和影像学检查确认髌骨脱位的方向和程度。完全脱位时髌骨多向外侧移位，可能伴有膝关节肿胀和剧烈疼痛。评估需排除合并骨折或韧带撕裂等复杂情况。
2、放松肌肉：
患者取仰卧位，膝关节屈曲20-30度。医生通过按摩和被动活动帮助放松股四头肌，必要时可使用肌肉松弛药物。肌肉紧张会增大复位阻力，增加软骨损伤风险。
3、牵引复位：
医生一手固定大腿远端，另一手握持小腿近端实施轴向牵引。待关节间隙增大后，用拇指将向外移位的髌骨向内侧推挤，听到弹响提示复位成功。操作需持续均匀用力避免暴力。
4、固定关节：
复位后立即用膝关节支具或石膏托固定于伸直位2-3周。固定可防止再脱位，促进关节囊修复。严重病例需配合铰链式支具进行渐进性活动度训练。
5、复查确认：
复位后需拍摄X线片确认髌骨位置，检查关节稳定性。反复脱位者应行MRI评估内侧髌股韧带损伤情况。后续建议进行股内侧肌强化训练，必要时考虑手术重建韧带。
复位后48小时内可冰敷减轻肿胀，抬高患肢促进静脉回流。固定期间避免负重行走，2周后开始直腿抬高训练。拆除固定后逐步进行闭链运动如靠墙静蹲，配合游泳等低冲击运动增强股四头肌力量。日常需注意避免膝关节外翻姿势，女性患者建议减少高跟鞋穿着频率。营养方面可增加蛋白质和维生素C摄入促进软组织修复，超重者需控制体重减轻关节负荷。
耳石复位后需注意避免剧烈运动、保持头部稳定、遵医嘱复查、观察眩晕症状、调整睡眠姿势。耳石复位是治疗良性阵发性位置性眩晕的常用方法，复位后护理对预防复发至关重要。
1、避免剧烈运动复位后24-48小时内应避免跑步、跳跃等剧烈活动，防止耳石再次脱落。可进行散步等低强度运动，但需避免突然转头或弯腰动作。游泳、球类等需快速变换体位的运动建议延后1周进行。
2、保持头部稳定睡眠时使用45度斜坡枕，保持头部略高于身体。日常活动中避免突然低头捡物、快速躺下或起身等动作。乘车时佩戴U型枕固定颈部，减少车辆颠簸导致的头部晃动。
3、遵医嘱复查按医生建议在复位后3-7天复查眼震电图，评估耳石归位情况。若出现持续头晕需及时复诊，必要时重复复位治疗。长期眩晕患者可能需要前庭康复训练。
4、观察眩晕症状记录眩晕发作的时间、体位及持续时间。典型耳石症眩晕多在头部位置变化时出现，持续时间不超过1分钟。若出现持续头晕、恶心呕吐或听力下降需立即就医。
5、调整睡眠姿势复位后1周内避免患侧卧位睡觉，建议采用健侧卧或仰卧位。使用记忆棉枕头保持颈椎自然曲度，枕头高度以10-15厘米为宜。起床时遵循"三部曲"：先侧卧、再坐起、后站立。
耳石复位后应保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。饮食上限制高盐食物，每日钠摄入量不超过5克，适量补充维生素D有助于前庭功能恢复。避免吸烟饮酒等刺激前庭的行为，可进行前庭康复操等温和锻炼。若眩晕反复发作超过3次，需进一步排查梅尼埃病等继发病因。
