中医小儿腹痛多指功能性胃肠紊乱或饮食积滞引起的非器质性腹痛，常见证型包括食积腹痛、寒凝腹痛、虫积腹痛、气滞腹痛、脾胃虚寒腹痛等。腹痛可能与饮食不当、外感寒邪、肠道寄生虫、情志失调、先天脾胃虚弱等因素有关，通常表现为阵发性脐周疼痛、拒按或喜按、伴随食欲减退等症状。
1、食积腹痛因乳食不节导致脾胃运化失常，常见于暴饮暴食后。表现为脘腹胀满、嗳腐吞酸、大便酸臭，疼痛拒按。治疗以消食导滞为主，可选用保和丸、枳实导滞丸、小儿化食丸等中成药。家长需调整喂养方式，少量多餐，避免生冷油腻食物。
2、寒凝腹痛外感寒邪或过食生冷所致，疼痛遇热缓解。表现为突发绞痛、面色苍白、手足不温。可用附子理中丸、良附丸、小建中汤温中散寒。日常注意腹部保暖，饮用生姜红糖水辅助缓解症状。
3、虫积腹痛肠道寄生虫扰动引发脐周隐痛，时作时止。可能伴随磨牙、面部白斑、异食癖。需用使君子散、乌梅丸、化虫丸驱虫。家长应培养孩子饭前洗手习惯，定期检查粪便虫卵。
4、气滞腹痛情志不畅导致肝气犯胃，疼痛走窜不定。常见于学龄期儿童，伴随叹气、烦躁。可用柴胡疏肝散、逍遥丸、四磨汤疏肝理气。保持情绪舒畅，适当进行腹部按摩有助于缓解。
5、脾胃虚寒先天不足或久病伤脾所致隐痛，喜温喜按。表现为食欲不振、大便溏薄、形体消瘦。建议用参苓白术散、黄芪建中汤、理中丸健脾温中。日常可煮山药小米粥调养，避免剧烈运动后立即进食。
家长发现孩子反复腹痛时，应记录疼痛特点与饮食关联性。急性剧烈腹痛或伴随发热、呕吐、血便需立即就医排除肠套叠、阑尾炎等急症。中医调理期间忌食冰淇淋、油炸食品，可配合捏脊疗法促进脾胃功能恢复。保持规律作息与适度户外活动对改善体质具有重要作用。
预防小儿腹痛可通过调整饮食结构、培养规律排便习惯、避免腹部受凉、控制情绪压力、定期驱虫等方式实现。腹痛可能由饮食不当、胃肠功能紊乱、寄生虫感染等多种因素引起，需结合具体原因采取针对性措施。
1、调整饮食结构婴幼儿应遵循按需喂养原则，避免过度进食或饥饿。学龄前儿童需减少高糖、高脂及刺激性食物摄入，如油炸食品、碳酸饮料等。适当增加富含膳食纤维的蔬菜水果，如西蓝花、苹果，有助于促进胃肠蠕动。过敏体质儿童需排查牛奶、鸡蛋等常见致敏食物，必要时在医生指导下使用水解蛋白配方奶粉。
2、培养排便习惯每日固定时间引导儿童坐便，每次不超过10分钟，建立肠道条件反射。便秘患儿可顺时针按摩腹部，配合口服乳果糖等缓泻剂。腹泻期间注意补充口服补液盐，避免高渗性果汁加重症状。如出现血便或持续排便异常，应及时就医排除肠套叠等急腹症。
3、避免腹部受凉睡眠时穿着棉质护腹裤或使用腹围，空调房间保持26℃左右。剧烈运动后及时更换汗湿衣物，游泳前做好热身活动。受凉后可用温热毛巾外敷脐周，配合丁桂儿脐贴缓解肠痉挛。反复发作的阵发性腹痛需警惕肠系膜淋巴结炎，建议完善腹部超声检查。
4、控制情绪压力入学适应期或家庭变故时，儿童可能出现心因性腹痛。家长应通过游戏、绘画等方式疏导焦虑情绪，避免过度强调腹痛症状。功能性胃肠病患儿可进行生物反馈治疗，必要时短期使用匹维溴铵调节肠道功能。持续存在躯体化症状需心理科介入评估。
5、定期驱虫治疗疫区儿童每半年服用阿苯达唑进行预防性驱虫，集体生活人群需加强个人卫生管理。蛲虫病患儿应煮沸消毒内衣裤，晨起用透明胶带粘贴肛周采集虫卵标本。腹痛伴肛周瘙痒、夜间磨牙等症状时，粪便常规检查可协助诊断寄生虫感染。
预防小儿腹痛需建立科学喂养体系，6月龄后逐步引入辅食，避免过早添加成人膳食。学龄儿童每日保证60分钟户外活动，增强腹肌力量促进消化。注意观察腹痛与进食、体位的关系，记录发作频率与持续时间。急性腹痛伴呕吐、发热或精神萎靡时，须立即就医排除阑尾炎、肠梗阻等外科急症。长期慢性腹痛建议完善食物不耐受检测与胃肠镜检查，制定个体化防治方案。
