耳朵晚上老痒可能与耳道干燥、过敏反应、真菌感染、外耳道炎、神经性瘙痒等因素有关。可通过保持耳道清洁、避免接触过敏原、使用抗真菌药物、局部消炎治疗、调节神经功能等方式缓解。
1、耳道干燥夜间空气湿度降低或频繁掏耳可能导致耳道皮肤干燥脱屑，刺激神经末梢引发瘙痒。建议减少掏耳频率，使用无菌生理盐水湿润棉签轻柔清洁外耳道，必要时涂抹医用凡士林保护皮肤屏障。
2、过敏反应尘螨、洗发水残留或金属耳饰等过敏原接触耳部皮肤后，可能引发组胺释放导致夜间瘙痒加剧。表现为耳廓红肿伴细小皮疹，需更换低敏洗护用品，避免佩戴合金饰品，严重时可口服氯雷他定片缓解症状。
3、真菌感染耳道潮湿环境易滋生念珠菌等真菌，典型表现为夜间加重的持续性瘙痒伴白色鳞屑。确诊需耳内镜检见菌丝，治疗选用硝酸咪康唑乳膏局部涂抹，保持耳道干燥，避免共用挖耳工具。
4、外耳道炎细菌感染引发的外耳道炎症常伴随夜间搏动性痒痛，可见耳道肿胀渗出。与游泳进水或过度清洁有关，需使用氧氟沙星滴耳液抗感染，疼痛明显时可联合布洛芬缓释胶囊口服。
5、神经性瘙痒焦虑或压力可能通过迷走神经反射引发耳部无原发皮损的顽固性瘙痒。建议进行冥想放松训练，维生素B12片营养神经，夜间瘙痒发作时可冷敷耳周皮肤阻断痒觉传导。
日常应避免使用尖锐物品掏耳，沐浴后及时擦干耳周水分，选择透气性好的枕头减少尘螨积聚。若瘙痒持续超过两周或伴随听力下降、流脓等症状，需耳鼻喉科就诊排除中耳炎、湿疹等疾病。夜间室内可使用加湿器维持湿度，过敏体质者定期清洗床品，真菌感染者需将毛巾煮沸消毒。
