肺癌转移骨头癌晚期可通过药物治疗、放疗、手术治疗、靶向治疗和免疫治疗等方式治疗。肺癌骨转移通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼引起，常伴随骨痛、病理性骨折等症状。
1、药物治疗：骨转移患者常使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸4mg静脉注射，每3-4周一次或地诺单抗120mg皮下注射，每月一次抑制骨破坏。镇痛药物如吗啡10-20mg口服，每4小时一次或芬太尼贴剂25-100μg/h，每72小时一次可缓解骨痛。
2、放疗：局部放疗是缓解骨痛的有效方法，常用剂量为30Gy分10次或8Gy单次照射。放疗可减轻疼痛、预防病理性骨折，并控制局部肿瘤进展。
3、手术治疗：对于脊柱转移导致脊髓压迫或长骨病理性骨折风险高的患者，可考虑椎体成形术或内固定术。手术可稳定骨骼结构，缓解疼痛，改善生活质量。
4、靶向治疗：根据基因检测结果，针对EGFR突变可使用吉非替尼250mg口服，每日一次或奥希替尼80mg口服，每日一次。ALK重排患者可使用克唑替尼250mg口服，每日两次或阿来替尼600mg口服，每日两次。
5、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗200mg静脉注射，每3周一次或纳武利尤单抗240mg静脉注射，每2周一次可用于PD-L1表达阳性患者。免疫治疗可激活机体抗肿瘤免疫反应，延长生存期。
肺癌骨转移患者需注意营养支持，保证每日蛋白质摄入量在1.2-1.5g/kg体重，可选择鸡蛋、鱼肉、豆腐等高蛋白食物。适度运动如步行、太极拳等可改善体能，但需避免剧烈运动以防骨折。心理支持对改善患者生活质量同样重要，家属应给予充分关爱。定期复查骨密度、血钙水平，监测病情变化。
