烟雾病的治疗通常需要根据病情的严重程度和个体差异决定手术次数，可能需要一次或多次手术。烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，主要表现为颅内动脉狭窄或闭塞，导致脑部供血不足。手术的主要目的是改善脑部血流，预防脑缺血或脑出血的发生。常用的手术方式包括直接血运重建术和间接血运重建术。直接血运重建术如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术，通过将颅外动脉与颅内动脉直接吻合，快速改善血流；间接血运重建术如脑-硬膜-动脉血管融合术，通过刺激新生血管的形成，逐步改善脑部供血。术后需密切监测病情变化，定期复查影像学检查，评估手术效果。患者术后应注意控制血压、血糖和血脂，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等。饮食上可多摄入富含维生素C、E和Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果和新鲜蔬果，有助于保护血管健康。
烟雾病血管搭桥手术技术已相对成熟，手术成功率与患者血管条件、手术团队经验密切相关。主要影响因素包括术前评估精准度、吻合技术熟练度、术后抗凝管理、个体血管代偿能力及并发症防控。
1、术前评估：
通过脑血管造影、磁共振灌注成像等检查明确缺血区域与供受体血管匹配度，精准评估是手术成功的前提。部分患者因颈外动脉分支纤细需调整手术方案。
2、吻合技术：
采用颞浅动脉-大脑中动脉分支端侧吻合为主流术式，显微镜下10-0缝线精细缝合。经验丰富的外科医生可使吻合口通畅率达85％以上，术中吲哚菁绿荧光造影可实时评估血流。
3、抗凝管理：
术后需持续使用抗血小板药物预防吻合口血栓，常用阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗。部分患者因药物抵抗需调整方案，凝血功能监测至关重要。
4、血管代偿：
年轻患者侧支循环建立能力较强，术后3-6个月新生血管可逐步代偿供血。高龄或长期糖尿病患者血管再生能力较差，需配合扩血管治疗。
5、并发症防控：
过度灌注综合征是主要风险，表现为术后头痛、癫痫或脑出血。通过控制血压、分期手术可降低发生率，重症需紧急去骨瓣减压。
术后需保持低盐低脂饮食，适当补充深海鱼类与坚果促进血管内皮修复。康复期进行有氧训练时需监测血压，避免剧烈头部晃动。建议每3个月复查脑血管造影评估吻合口通畅情况，出现新发肢体无力或言语障碍需立即就诊。长期管理需兼顾血压、血糖、血脂控制，戒烟并避免被动吸烟。
