热射病可通过降温、补液、监测等措施进行急救护理,通常由高温环境、脱水、体力活动过度等原因引起。
1、降温:迅速将患者转移到阴凉通风处,脱去多余衣物,用湿毛巾或冰袋敷在颈部、腋下、腹股沟等大血管分布区域,帮助降低体温。避免使用酒精擦拭,以免引起皮肤刺激或过敏反应。
2、补液:热射病患者常伴有脱水,需及时补充水分和电解质。可给予口服补液盐或含电解质的运动饮料,避免一次性大量饮水,以免引起胃部不适。严重脱水者需静脉补液。
3、监测:密切监测患者的体温、心率、血压等生命体征。体温过高时,可使用冰毯或冰帽进行物理降温,必要时给予退热药物如对乙酰氨基酚片500mg或布洛芬片400mg。
4、休息:让患者保持平卧位,抬高下肢以促进血液循环。避免继续在高温环境下活动,给予充足的休息时间,必要时使用镇静药物如地西泮片5mg缓解焦虑。
5、就医:若患者出现意识模糊、抽搐、呼吸困难等症状,需立即拨打急救电话,送往医院进行进一步治疗。医院可能采取静脉注射、呼吸支持等医疗干预措施。
日常护理中,需注意高温天气下避免长时间户外活动,穿着透气、宽松的衣物,定期补充水分,合理安排作息时间。饮食上可多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,以及富含钾的食物如香蕉、菠菜。运动时选择清晨或傍晚,避免剧烈运动,必要时佩戴遮阳帽或使用防晒霜。
上消化道出血的急救护理措施主要包括保持呼吸道通畅、快速建立静脉通道、严密监测生命体征、止血药物应用及准备内镜治疗。
1、保持气道:
患者取侧卧位防止误吸,清除口腔分泌物。大量呕血时需立即进行气管插管保护气道,避免血液阻塞呼吸道导致窒息。同时给予高流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。
2、建立通道:
迅速开通两条大静脉通路,首选肘正中静脉或颈内静脉。快速输注晶体液扩容,必要时输注血浆代用品。抽血交叉配型备血,血红蛋白低于70g/L需考虑输血治疗。
3、监测体征:
持续心电监护观察心率、血压、呼吸频率变化,每15分钟记录一次。特别注意休克早期表现如脉压差缩小、皮肤湿冷。准确记录呕血与黑便的性状、次数及总量,评估出血程度。
4、药物止血:
静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌。生长抑素类似物如奥曲肽可降低门脉压力。凝血功能障碍者可静脉补充维生素K或凝血酶原复合物。
5、内镜准备:
在生命体征相对稳定后,6小时内完成急诊胃镜检查。术前禁食禁水,备好止血夹、硬化剂等器械。严重活动性出血或食管静脉曲张破裂需做好介入手术或外科手术准备。
急救处理后需绝对卧床休息,头偏向一侧防止误吸。出血停止24小时后可尝试少量冷流质饮食,逐步过渡到低纤维软食。恢复期避免粗糙、辛辣食物及非甾体抗炎药,戒烟戒酒。定期复查血常规观察贫血改善情况,出院后继续口服质子泵抑制剂4-8周。注意观察大便颜色变化,出现头晕、心悸等再出血征兆需立即返院。