体外冲击波碎石通常无需住院，属于门诊治疗范畴。是否住院主要取决于结石大小、位置、并发症风险以及患者基础健康状况等因素。
1、结石体积：
直径小于10毫米的肾结石或输尿管结石多数可在门诊完成碎石。结石体积过大会增加术后排石难度，可能引发肾绞痛或尿路梗阻，此时需短期住院观察。
2、并发症风险：
合并尿路感染、肾功能不全或凝血功能障碍的患者需住院监测。碎石后可能出现血尿、发热或输尿管黏膜水肿，住院期间可及时进行抗感染治疗或留置双J管。
3、基础疾病：
高血压、糖尿病等慢性病患者若需多次碎石，建议住院调控基础病情。全麻下碎石者需住院评估麻醉风险，而局麻患者通常术后2小时即可离院。
4、设备条件：
部分医疗机构要求住院进行术前影像学复查和术后超声监测。门诊碎石需确保医院具备急诊处理石街形成等并发症的能力。
5、特殊人群：
孕妇、儿童及高龄患者建议住院治疗。孤立肾患者碎石后需住院观察尿量变化，防止急性肾衰竭。
术后应增加每日饮水量至2000毫升以上，优先选择柠檬水或淡绿茶促进排石。两周内避免剧烈运动防止残留结石移动引发绞痛，可进行散步等低强度活动。限制菠菜、豆制品等高草酸食物摄入，定期复查超声观察排石进度。出现持续腰痛、排尿困难或发热超过38.5℃需立即返院检查。
输尿管结石多数情况下可以采用体外碎石治疗。体外碎石适用于结石直径小于20毫米、位置在输尿管上段或中段的情况，具体需考虑结石硬度、患者体型及肾功能等因素。
1、结石大小：
直径小于10毫米的结石体外碎石成功率可达90％以上，超过15毫米的结石可能需多次碎石或联合其他治疗。结石过大时冲击波能量难以有效穿透，且碎石后残块易造成输尿管梗阻。
2、结石位置：
输尿管上段结石最适合体外碎石，中段结石需调整体位提高定位准确性。下段结石因受骨盆遮挡，冲击波传导受阻，成功率降低约30％。靠近膀胱入口的结石建议优先选择输尿管镜取石。
3、结石成分：
尿酸结石和磷酸镁铵结石质地较软易于粉碎，一水草酸钙结石硬度最高需增加冲击波能量。术前通过CT值测定可预估结石硬度，超过1000HU的结石需评估碎石可行性。
4、患者因素：
肥胖患者因皮下脂肪厚度影响冲击波传导，需使用高能碎石机。合并尿路感染、肾功能不全或凝血障碍者需先控制基础疾病。孕妇及未控制的高血压患者禁用该治疗。
5、设备选择：
电磁式碎石机定位精准度高于液电式，适合输尿管中下段结石。新型超声定位系统可实时跟踪结石移动，较X线定位减少辐射暴露。治疗能量需从低到高阶梯式调整，单次冲击次数不宜超过4000次。
术后建议每日饮水2000毫升以上促进排石，可适量饮用柠檬水碱化尿液。避免剧烈运动防止碎石划伤输尿管黏膜，两周内限制高草酸食物摄入。出现持续腰痛、血尿或发热需立即复查，必要时辅助药物排石或改行输尿管支架置入。定期复查超声观察排石进度，未排净的残石可能需补充体外碎石或内镜治疗。
