确诊自身免疫性肝炎的金标准是肝组织活检结合血清学抗体检测。诊断依据主要有血清抗核抗体阳性、血清IgG水平升高、肝组织学界面性肝炎改变、排除病毒性肝炎等其他肝病、对免疫抑制剂治疗应答良好。
1、血清抗核抗体阳性自身免疫性肝炎患者血清中常出现抗核抗体，该抗体是诊断的重要血清学标志物。检测时通常采用间接免疫荧光法，阳性结果需结合其他指标综合判断。部分患者可能同时出现抗平滑肌抗体或抗肝肾微粒体抗体阳性。
2、血清IgG水平升高血清免疫球蛋白G水平升高是自身免疫性肝炎的特征性表现，多数患者IgG水平超过正常值上限1.5倍。该指标可反映疾病活动度，在治疗过程中定期监测有助于评估疗效。需注意排除其他导致IgG升高的疾病。
3、肝组织学界面性肝炎肝组织活检可见特征性的界面性肝炎改变，即汇管区周围肝细胞坏死和炎症细胞浸润。典型病理表现还包括浆细胞浸润、肝细胞玫瑰花结形成。组织学检查能准确评估肝脏炎症和纤维化程度。
4、排除其他肝病诊断需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等其他原因导致的肝炎。需进行肝炎病毒标志物检测、详细询问用药史和饮酒史。某些遗传代谢性肝病也可能出现类似表现，需注意鉴别。
5、免疫抑制剂治疗应答对糖皮质激素等免疫抑制剂治疗有良好反应是支持诊断的重要依据。典型患者治疗后血清转氨酶和IgG水平可明显下降。治疗应答情况也有助于与其他慢性肝病相鉴别。
确诊自身免疫性肝炎需结合临床表现、实验室检查和病理结果综合判断。患者应定期监测肝功能指标，严格遵医嘱用药，避免使用可能损伤肝脏的药物。饮食上建议适量摄入优质蛋白，限制高脂食物，保持规律作息。出现乏力、黄疸等症状加重时应及时就医复查。
