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竺平
竺平 副主任医师
江苏省中医院
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推荐 所有矮小症都需要生长激素吗

矮小症并非都需要生长激素治疗,是否使用需结合病因、生长潜力及医学评估综合判断。主要干预方式包括营养调整、疾病治疗、生长激素替代、心理支持和定期监测。

1、营养调整:

营养不良是儿童矮小的常见原因,均衡膳食对身高增长至关重要。建议增加优质蛋白质如鱼肉蛋奶,补充维生素D和钙促进骨骼发育。对于生长迟缓但激素水平正常的儿童,通过改善饮食结构可能实现追赶生长。

2、原发病治疗:

甲状腺功能减退、慢性肾病等疾病导致的矮小需优先治疗原发病。甲状腺激素替代治疗可纠正甲减相关生长障碍,慢性疾病控制后部分患儿生长速度可自行恢复。这类情况使用生长激素需谨慎评估。

3、激素替代:

生长激素缺乏症是使用生长激素的明确指征,需通过生长激素激发试验确诊。特发性矮小症患儿若预测成年身高显著低于遗传靶身高,经专业评估后可能考虑使用。治疗期间需每3-6个月监测生长速度和不良反应。

4、遗传评估:

特纳综合征、努南综合征等遗传性疾病常伴矮小表现。染色体检测可明确诊断,这类患者早期启动生长激素治疗能改善最终身高。但需注意个体化调整剂量,并配合性激素替代等综合管理。

5、心理干预:

身高焦虑可能影响儿童心理健康,必要时应提供心理疏导。对于处于正常身高变异范围的儿童,帮助建立积极身体意象比药物干预更重要。家庭支持和社会适应训练同样有助于生活质量提升。

保证每日1小时户外运动如跳绳、篮球等纵向运动,配合充足睡眠有助于生长激素自然分泌。定期绘制生长曲线图比单一身高测量更有参考价值。若年生长速度低于4厘米或身高低于同年龄同性别儿童第三百分位,建议至儿童内分泌专科评估。日常生活中避免盲目使用保健品,过度补钙可能适得其反,均衡饮食配合适当运动才是安全有效的促生长方式。

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