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抗结核中药有哪些

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王俊宏
王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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抗结核药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,需联合用药以降低耐药性风险,具体用药方案需由医生根据病情制定。

1、异烟肼

异烟肼是治疗结核病的核心药物,对繁殖期结核分枝杆菌有强效杀菌作用。该药可通过抑制细菌细胞壁合成发挥疗效,常见剂型包括片剂和注射剂。使用期间需监测肝功能,可能出现周围神经炎等不良反应,可配合维生素B6预防。妊娠期患者慎用,活动性肝炎患者禁用。

2、利福平

利福平属于广谱抗生素,能有效杀灭细胞内外的结核菌。其通过抑制细菌RNA聚合酶阻断蛋白质合成,常与异烟肼联用增强疗效。该药可能导致尿液变红等无害现象,但需警惕肝毒性。用药期间应避免与避孕药、抗凝药等同服,HIV感染者需注意药物相互作用。

3、吡嗪酰胺

吡嗪酰胺在酸性环境中对静止期结核菌有独特杀菌作用,可穿透干酪样病灶和巨噬细胞。常见不良反应包括关节痛和高尿酸血症,痛风患者慎用。该药通常用于强化期治疗,需配合足量液体摄入以降低结晶尿风险。肾功能不全者需调整剂量。

4、乙胺丁醇

乙胺丁醇通过抑制阿拉伯糖转移酶干扰细菌细胞壁合成,主要用于防止耐药性产生。治疗期间需定期进行视力检查,可能引发视神经炎导致色觉异常。儿童因配合度差慎用,糖尿病患者应加强血糖监测。该药需空腹服用以保障吸收效果。

5、链霉素

链霉素属于氨基糖苷类注射用抗生素,对细胞外结核菌效果显著。其通过不可逆结合细菌核糖体抑制蛋白质合成,常见耳毒性和肾毒性。使用前需进行皮试,老年患者应减量,孕妇禁用。该药现多用于耐药结核或严重病例,需严格监测听力及平衡功能。

结核病患者应保证高蛋白高热量饮食,适量补充维生素A、C、D及B族维生素。治疗期间避免吸烟饮酒,注意隔离防止传播。定期复查肝肾功能和胸部影像学,全程规范用药6-9个月。出现皮疹、黄疸或视力模糊等不良反应时及时就医,切勿自行调整用药方案。保持居室通风干燥,餐具煮沸消毒,适当进行有氧运动增强免疫力。

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