瘦人得糖尿病可能与遗传因素、胰岛素分泌异常、胰腺疾病、长期精神压力、不良饮食习惯等因素有关。糖尿病并非肥胖人群专属，体重正常或偏瘦者也可能因多种机制发病。
1、遗传因素部分瘦人携带糖尿病易感基因，如TCF7L2等基因变异可能导致胰岛β细胞功能缺陷。这类人群即使体脂率低，仍会出现胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。有家族史者建议定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白，早期发现可通过饮食控制配合运动干预。
2、胰岛素分泌异常消瘦型糖尿病患者常见胰岛素绝对缺乏，与自身免疫损伤胰岛β细胞有关。这类患者常表现为快速体重下降、多饮多尿，需依赖外源性胰岛素治疗。成人隐匿性自身免疫性糖尿病初期症状易被忽视，确诊需检测谷氨酸脱羧酶抗体。
3、胰腺疾病慢性胰腺炎、胰腺切除术后等胰腺外分泌功能受损情况，可能继发胰腺性糖尿病。胰腺实质破坏会影响胰岛α细胞和β细胞功能，导致胰岛素和胰高血糖素双重分泌异常。此类患者需同时关注血糖控制和消化吸收障碍。
4、长期精神压力持续心理应激会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使皮质醇过量分泌。皮质醇可拮抗胰岛素作用，导致肝糖输出增加和肌肉葡萄糖摄取减少。部分高压职业人群虽体型消瘦，但长期应激状态可能诱发糖代谢紊乱。
5、不良饮食习惯精制碳水占比过高、膳食纤维摄入不足的饮食模式，即使总热量未超标仍可能引发餐后血糖波动。部分瘦人存在隐性内脏脂肪堆积，高升糖指数饮食会加重胰岛素抵抗。建议增加全谷物和优质蛋白摄入，避免含糖饮料和深加工食品。
体重正常者预防糖尿病需重视代谢健康指标，包括腰臀比、血脂谱和尿酸水平。建议每半年检测一次空腹血糖，有高危因素者加做口服葡萄糖耐量试验。保持规律有氧运动，每周累计150分钟中等强度运动有助于改善胰岛素敏感性。烹饪方式选择蒸煮炖拌，限制高温油炸食品摄入。保证每日7-8小时睡眠，避免昼夜节律紊乱影响糖代谢。
