腰椎间盘突出症开放手术主要包括椎间盘切除术、椎间融合术、人工椎间盘置换术、椎板切除术和微创通道辅助手术五种方式。
1、椎间盘切除术：
通过切除突出的椎间盘组织解除神经压迫，适用于单纯椎间盘突出患者。手术需切开皮肤和肌肉组织，暴露病变椎间隙后摘除突出髓核，术后需配合腰背肌功能锻炼。
2、椎间融合术：
在切除病变椎间盘后植入自体骨或融合器，使相邻椎体形成骨性连接。常用于合并腰椎不稳或椎间隙明显狭窄者，可有效维持椎间隙高度但会牺牲节段活动度。
3、人工椎间盘置换术：
用人工假体替代病变椎间盘，能保留手术节段活动功能。适用于年轻患者且椎间盘退变较轻的情况，需严格评估终板条件和周围韧带稳定性。
4、椎板切除术：
通过部分或全部切除椎板扩大椎管容积，多用于合并椎管狭窄的病例。术中需注意保留关节突关节以维持脊柱稳定性，必要时需联合内固定。
5、微创通道辅助手术：
在显微镜或内窥镜辅助下经小切口完成操作，较传统开放手术创伤更小。但视野和操作空间有限，对术者技术要求较高，不适用于复杂病例。
术后需佩戴腰围保护3个月，避免弯腰搬重物等增加腰椎负荷的动作。康复期应循序渐进进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，保持正常体重以减轻脊柱压力。饮食注意补充蛋白质和钙质，戒烟限酒促进骨骼愈合。定期复查评估神经功能恢复情况，若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。
极外侧型腰椎间盘突出症可能引发神经根受压、下肢肌力减退、间歇性跛行、马尾综合征及慢性腰腿痛等并发症。该病症因椎间盘向椎间孔外侧突出，直接压迫神经根或脊髓，导致一系列功能障碍。
1、神经根受压：
突出的椎间盘物质直接压迫神经根，引发剧烈放射性疼痛。疼痛常沿坐骨神经分布区域向下肢放射，咳嗽或打喷嚏时加重。神经根长期受压可能导致不可逆的神经损伤。
2、下肢肌力减退：
神经传导受阻导致支配肌肉的神经信号减弱，表现为足背屈或跖屈无力。患者可能出现行走拖步、上下楼梯困难等症状，严重时甚至影响站立平衡。
3、间歇性跛行：
行走时下肢出现进行性加重的疼痛、麻木或乏力，迫使患者停下休息。症状缓解后可继续行走，但行走距离逐渐缩短。这种血管神经性跛行与腰椎管狭窄症状相似。
4、马尾综合征：
严重突出可能压迫马尾神经，导致会阴部麻木、大小便失禁及性功能障碍。这种情况属于神经外科急症，需立即手术干预以防止永久性功能障碍。
5、慢性腰腿痛：
长期神经压迫和炎症反应可发展为顽固性疼痛，影响睡眠和日常活动。疼痛可能伴随感觉异常，如蚁走感或烧灼感，部分患者会出现痛觉过敏现象。
建议患者保持适度腰背肌锻炼，如游泳或平板支撑，增强脊柱稳定性。避免久坐久站，每1-2小时变换体位，睡眠时选择硬度适中的床垫。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，促进神经修复。急性期可使用腰围保护，但长期佩戴可能造成肌肉萎缩，需在医生指导下合理使用。出现进行性肌力下降或二便功能障碍时需立即就医。
