急性支气管哮喘首选药

Question

急性支气管哮喘首选药

Answer 1

急性支气管哮喘发作时，首选药物为短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，可快速缓解气道痉挛。哮喘的发病机制与气道炎症、平滑肌收缩及气道高反应性密切相关，药物治疗需针对这些环节进行干预。
1、短效β2受体激动剂是急性哮喘发作的首选药物，通过激活气道平滑肌上的β2受体，迅速扩张支气管，缓解呼吸困难。常用药物包括沙丁胺醇、特布他林等，可通过吸入或雾化方式给药，起效快，作用持续时间约4-6小时。
2、糖皮质激素是控制哮喘炎症的关键药物，通过抑制炎症介质的释放，减轻气道炎症反应。急性发作时，可口服或静脉注射泼尼松、甲泼尼龙等药物，配合吸入型糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松，长期使用可减少发作频率。
3、抗胆碱能药物如异丙托溴铵，通过阻断胆碱能受体，减少气道分泌物，缓解支气管痉挛。这类药物常与β2受体激动剂联合使用，增强支气管扩张效果，尤其适用于夜间哮喘或伴有慢性阻塞性肺疾病的患者。
4、茶碱类药物如氨茶碱，通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷水平，松弛支气管平滑肌。茶碱类药物需监测血药浓度，避免毒性反应，适用于对β2受体激动剂反应不佳的患者。
5、白三烯调节剂如孟鲁司特，通过阻断白三烯受体，减少气道炎症和收缩。这类药物主要用于预防哮喘发作，尤其适用于过敏性哮喘或运动诱发哮喘的患者。
急性支气管哮喘的治疗需根据患者病情选择合适的药物组合，短效β2受体激动剂是缓解急性症状的首选，但长期控制需结合糖皮质激素、抗胆碱能药物等综合治疗，同时注意避免诱发因素，定期随访评估病情，调整治疗方案，确保哮喘得到有效控制。