胎儿比实际孕周大一周可能与遗传因素、营养过剩、妊娠期糖尿病、末次月经计算误差、胎儿发育异常等因素有关。建议通过超声检查确认胎儿发育情况，并遵医嘱调整饮食或监测血糖。
1、遗传因素父母体型较大可能遗传给胎儿，导致胎儿生长速度超过孕周标准。这种情况通常无须干预，但需定期超声监测胎儿双顶径、股骨长等指标。若合并羊水过多或孕妇腹围增长过快，需排除妊娠期糖尿病。
2、营养过剩孕妇摄入过多高热量食物可能导致胎儿营养过剩。建议调整饮食结构，减少精制碳水及高糖水果摄入，增加全谷物和优质蛋白比例。每日主食控制在200-300克，水果不超过300克，避免油炸食品。
3、妊娠期糖尿病孕妇血糖异常会通过胎盘促进胎儿胰岛素分泌，加速脂肪合成。典型表现为胎儿腹围增长显著，需通过75克葡萄糖耐量试验确诊。确诊后需采用糖尿病饮食，必要时使用胰岛素治疗，推荐门冬胰岛素注射液或地特胰岛素注射液。
4、末次月经误差月经周期不规律或排卵提前可能导致孕周计算偏差。可通过早期超声检查核对孕周，妊娠11-13周测量头臀径最准确。若确认孕周计算错误，需按校正后孕周重新评估胎儿生长曲线。
5、胎儿发育异常罕见情况下可能与胎儿染色体异常或先天性过度生长综合征有关。如合并羊水过多、孕妇糖耐量正常但胎儿持续偏大，建议进行无创DNA检测或羊水穿刺。贝克威思-威德曼综合征患儿可能出现巨舌、脐膨出等特征。
孕妇应保持每周体重增长0.3-0.5公斤，每日适度运动30分钟，如散步或孕妇瑜伽。定期监测血压和尿蛋白，妊娠28周后每两周进行胎心监护。若胎儿持续偏大合并骨盆狭窄，需评估阴道分娩风险，必要时选择剖宫产术。所有饮食调整及医疗干预均需在产科医生指导下进行。
