复禾问答 白血病

现在的小孩子得白血病是什么原因

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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慢性淋巴细胞白血病主要表现为无痛性淋巴结肿大、乏力、体重下降、反复感染、贫血等症状。该病起病隐匿,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现脾脏肿大、夜间盗汗、皮肤瘀斑等表现。

1、无痛性淋巴结肿大

颈部、腋窝或腹股沟等部位出现进行性增大的淋巴结是典型表现,肿大的淋巴结质地中等、可活动且无压痛。可能与异常增殖的B淋巴细胞在淋巴结内聚集有关。确诊需通过淋巴结活检和流式细胞术检测CD5、CD19等标志物。治疗可选用苯丁酸氮芥片、利妥昔单抗注射液等药物。

2、乏力疲倦

疾病导致的贫血和代谢异常会引起持续疲劳感,活动后加重。患者常伴有面色苍白、心悸等贫血症状。血常规检查可见血红蛋白降低。可通过输血或使用促红细胞生成素注射液改善症状,同时需配合环磷酰胺片等化疗药物控制原发病。

3、体重下降

约半数患者会出现6个月内体重减轻超过10%的情况,与肿瘤消耗、食欲减退相关。可能伴随低热、盗汗等全身症状。需排除其他消耗性疾病,治疗上可采用氟达拉滨注射液联合化疗,同时加强营养支持。

4、反复感染

由于正常免疫球蛋白减少和中性粒细胞功能缺陷,患者易发生呼吸道、泌尿道等细菌感染。常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体感染。预防性使用静脉注射用人免疫球蛋白有一定帮助,急性感染时需根据药敏结果选用注射用头孢曲松钠等抗生素。

5、贫血相关症状

疾病晚期骨髓造血功能受抑制会导致面色苍白、头晕、活动后气促等表现。外周血涂片可见幼红细胞。除输血外,可尝试沙利度胺胶囊调节免疫,严重者需考虑异基因造血gan细胞移植。

慢性淋巴细胞白血病患者需保持规律作息,避免过度劳累。饮食应选择高蛋白、高维生素且易消化的食物,如鱼肉、蒸蛋、西蓝花等。注意口腔和会阴部清洁,减少感染风险。定期复查血常规和肝肾功能,出现发热、出血倾向等症状应及时就医。冬季注意保暖,接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防感染。

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