糖尿病肾病第三期通过规范治疗可以控制病情进展，但通常无法完全逆转。糖尿病肾病第三期属于早期糖尿病肾病，主要表现为微量白蛋白尿，此时积极干预可延缓肾功能恶化。
糖尿病肾病第三期的治疗需综合管理血糖、血压和血脂。血糖控制是核心，建议糖化血红蛋白控制在7％以下，可选择二甲双胍片、达格列净片等降糖药物。血压管理同样重要，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片可减少蛋白尿。同时需限制蛋白质摄入，每日每公斤体重摄入0.8克优质蛋白，避免高盐饮食。定期监测尿微量白蛋白与肾功能指标，每3-6个月复查一次。
若未及时干预，糖尿病肾病可能进展至第四期，出现大量蛋白尿和肾功能明显下降。此时治疗难度增大，可能需要肾脏替代治疗。部分患者可能合并视网膜病变或周围神经病变，需多学科协作治疗。对于合并高血压的患者，血压控制目标应低于130/80mmHg，可联合使用钙通道阻滞剂如氨氯地平片。
糖尿病肾病第三期患者应保持规律作息，避免过度劳累。饮食上选择低升糖指数食物，如燕麦、荞麦等全谷物，适量摄入深海鱼类。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。严格戒烟限酒，控制体重在正常范围。出现水肿、乏力等症状时及时就医，不可自行调整药物剂量。
糖尿病肾病患者需采用低蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食方案，同时控制总热量摄入。饮食调整需兼顾血糖稳定与肾脏保护，主要原则包括控制蛋白质摄入量、选择优质蛋白、限制钠盐摄入、调整膳食结构等。
1. 控制蛋白质摄入每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，以减轻肾脏负担。优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，避免红肉及加工肉制品。蛋白质摄入需均匀分配至三餐，避免集中摄入加重肾脏滤过压力。合并大量蛋白尿时需进一步限制至每公斤体重0.6克以下。
2. 选择优质蛋白优质蛋白生物利用率高且含磷较少，推荐摄入量占每日蛋白质总量的50％以上。适宜食物包括鸡蛋白、脱脂牛奶、鲫鱼等。需避免动物内脏、火腿等高磷蛋白来源。植物蛋白如大豆制品需计算在总蛋白摄入量内，合并高尿酸血症时需限制豆类摄入。
3. 限制钠盐摄入每日食盐量需控制在3克以内，避免腌制食品、酱油等高钠食物。烹调时可使用柠檬汁、香草等替代盐调味。合并高血压或水肿时需进一步限制至2克以下。注意识别包装食品中的隐形钠盐，如味精、防腐剂等含钠添加剂。
4. 调整膳食结构碳水化合物应选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，占总热量50％-60％。脂肪以不饱和脂肪酸为主，限制动物油脂。每日蔬菜摄入300-500克，选择低钾品种如冬瓜、黄瓜。水果控制在每日200克以内，避免香蕉、枣等高糖高钾水果。
5. 监测营养指标定期检测血钾、血钙、血磷等电解质水平，根据结果调整饮食。合并高钾血症时需限制蘑菇、紫菜等高钾食物。维生素D缺乏常见，可在医生指导下补充活性维生素D制剂。出现营养不良时可考虑使用肾病专用营养粉补充能量。
糖尿病肾病患者需定期监测血糖、尿蛋白及肾功能指标，每3-6个月进行营养评估。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。保持每日饮水量1500-2000毫升，水肿患者需遵医嘱限水。建议在营养师指导下制定个体化食谱，避免自行极端节食导致营养不良。合并严重肾功能不全时需采用麦淀粉饮食替代部分主食。
