小脑梗死主要表现为突发眩晕、共济失调、恶心呕吐等症状，可通过药物治疗、康复训练等方式干预。小脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素引起，需根据病因及病情严重程度制定个体化方案。
1、突发眩晕小脑梗死早期常见症状为剧烈眩晕，多呈旋转性，与体位变化无关。患者可能伴随眼球震颤，持续时间超过24小时。该症状与小脑前下动脉供血区缺血相关，需通过头颅MRI确诊。急性期可遵医嘱使用盐酸倍他司汀注射液改善微循环，配合甲磺酸二氢麦角碱缓释片调节前庭功能，严重时需静脉滴注银杏叶提取物注射液。
2、共济失调患者表现为步态不稳、肢体协调性下降，指鼻试验和跟膝胫试验阳性。这与小脑半球或蚓部梗死灶影响运动协调功能有关。急性期过后应尽早开始平衡训练，如重心转移练习和平衡垫训练。药物治疗可选用改善脑代谢的胞磷胆碱钠胶囊，配合丁苯酞软胶囊促进侧支循环建立。
3、构音障碍部分患者出现爆破样发音或吟诗样语言，源于小脑齿状核受累影响发音肌群协调。康复期需进行唇舌操训练和节奏控制练习，药物辅助可选用艾地苯醌片营养神经细胞，联合尼莫地平片改善局部血流。若合并吞咽困难需进行洼田饮水试验评估风险。
4、头痛呕吐后颅窝压力增高时可引发枕部剧痛及喷射性呕吐，提示可能发生脑水肿或梗阻性脑积水。需紧急使用甘露醇注射液脱水降颅压，必要时联合呋塞米注射液强化利尿效果。监测中线移位超过5毫米需考虑后颅窝减压术。
5、意识障碍大面积梗死或脑干受压可能导致嗜睡甚至昏迷，格拉斯哥评分≤8分需气管插管保护气道。治疗上采用依达拉奉注射液清除氧自由基，配合低温脑保护。监测生命体征变化，预防中枢性呼吸衰竭发生。
小脑梗死恢复期需坚持前庭康复训练，每日进行眼球追踪和视靶定位练习。饮食选择低盐低脂高纤维食物，控制每日钠摄入低于3克。避免突然起身或快速转头，沐浴时使用防滑垫。定期复查凝血功能和颈动脉超声，高血压患者需将血压维持在140/90毫米汞柱以下。出现新发头痛或呕吐加重应立即就诊神经内科。
小脑梗死患者恢复情况与梗死范围、治疗时机及康复训练密切相关，多数患者通过规范治疗可恢复基本生活能力，部分患者可能遗留平衡障碍或共济失调。
小脑梗死面积较小且未累及脑干时，早期溶栓治疗配合康复训练可使运动协调功能显著改善。患者通常在发病后3-6个月达到功能恢复平台期，此时多数人可独立完成穿衣、进食等日常活动，但精细动作如系纽扣可能稍显笨拙。前庭功能训练结合步态矫正能帮助改善行走稳定性，约半数患者经过1年系统康复后步态接近正常。部分患者会出现轻度构音障碍，通过言语训练可提高发音清晰度。
当梗死范围较大或合并脑干损伤时，恢复过程更为缓慢。这类患者可能长期存在躯干性共济失调，表现为站立摇晃、步基增宽等，需持续使用助行器辅助移动。眼球震颤和辨距不良等症状可能持续存在，但通过视觉代偿训练可减轻对生活的影响。极少数广泛梗死患者可能遗留吞咽功能障碍，需要长期进行吞咽康复训练。认知功能通常保留较好，但执行功能可能受轻微影响。
小脑梗死患者应坚持至少6个月的规范康复治疗，重点加强平衡训练、协调性练习和肌力维持。日常生活中建议使用防滑垫、扶手等安全设施，避免跌倒风险。饮食上注意控制血压、血糖等危险因素，定期进行脑血管评估。恢复期可适当进行太极拳、八段锦等低强度运动，但需在康复师指导下调整训练强度。若出现头晕加重或新发症状应及时复查头颅影像。
