小脑梗死患者恢复情况与梗死范围、治疗时机及康复训练密切相关，多数患者通过规范治疗可恢复基本生活能力，部分患者可能遗留平衡障碍或共济失调。
小脑梗死面积较小且未累及脑干时，早期溶栓治疗配合康复训练可使运动协调功能显著改善。患者通常在发病后3-6个月达到功能恢复平台期，此时多数人可独立完成穿衣、进食等日常活动，但精细动作如系纽扣可能稍显笨拙。前庭功能训练结合步态矫正能帮助改善行走稳定性，约半数患者经过1年系统康复后步态接近正常。部分患者会出现轻度构音障碍，通过言语训练可提高发音清晰度。
当梗死范围较大或合并脑干损伤时，恢复过程更为缓慢。这类患者可能长期存在躯干性共济失调，表现为站立摇晃、步基增宽等，需持续使用助行器辅助移动。眼球震颤和辨距不良等症状可能持续存在，但通过视觉代偿训练可减轻对生活的影响。极少数广泛梗死患者可能遗留吞咽功能障碍，需要长期进行吞咽康复训练。认知功能通常保留较好，但执行功能可能受轻微影响。
小脑梗死患者应坚持至少6个月的规范康复治疗，重点加强平衡训练、协调性练习和肌力维持。日常生活中建议使用防滑垫、扶手等安全设施，避免跌倒风险。饮食上注意控制血压、血糖等危险因素，定期进行脑血管评估。恢复期可适当进行太极拳、八段锦等低强度运动，但需在康复师指导下调整训练强度。若出现头晕加重或新发症状应及时复查头颅影像。
