化疗后皮肤变黑可能与药物毒性反应、紫外线敏感、黑色素代谢异常等因素有关。化疗药物可能直接刺激黑色素细胞或导致皮肤炎症后色素沉着，部分患者还会因日光暴露加重症状。
化疗药物如顺铂、环磷酰胺等可能干扰黑色素正常代谢，导致酪氨酸酶活性增强，促使黑色素合成增加。部分药物会引发光敏反应，使皮肤对紫外线更敏感，轻微日晒即可诱发色素沉着。皮肤干燥脱屑后未及时修复也可能出现炎症后色素沉着，常见于面部、手背等暴露部位。某些靶向药物如卡培他滨可能直接引起手足皮肤反应，表现为掌跖部位弥漫性色素加深伴脱屑。老年患者或肝肾功能不全者因药物代谢减慢，色素沉着概率更高。
极少数情况下需排查其他病因，如肾上腺皮质功能减退导致的全身性色素沉着，或化疗诱发黑棘皮病等特殊皮肤病变。合并肝功能异常时胆红素沉积可使肤色呈青铜色，需与化疗色素沉着鉴别。部分罕见遗传性皮肤病如着色性干皮病，可能在化疗后突然加重出现广泛色素斑。
建议化疗期间加强物理防晒，使用温和保湿剂维持皮肤屏障功能，避免使用刺激性护肤品。如出现快速进展的色素沉着或伴随瘙痒脱屑，应及时就诊皮肤科排除药疹等不良反应。多数化疗相关色素沉着在停药后会逐渐消退，但可能需要数月时间恢复。
