一岁半以上宝宝走路不稳可能与发育性协调障碍、肌张力异常、神经系统疾病、髋关节发育不良、维生素D缺乏性佝偻病等因素有关。建议家长及时带宝宝就医检查，明确具体原因后遵医嘱干预。
1、发育性协调障碍部分宝宝因大脑对运动的协调功能发育较慢，表现为走路不稳、易摔倒。这种情况通常无需特殊治疗，可通过游戏引导加强平衡训练，如推玩具车、跨越障碍物等。家长需避免过度保护，给予宝宝充分练习机会。
2、肌张力异常低肌张力可能导致宝宝下肢力量不足，表现为行走时左右摇摆。可能与围产期缺氧、遗传代谢病有关，常伴随坐立困难、关节过度伸展。需通过康复评估制定训练计划，如使用平衡垫、弹力带训练等物理疗法。
3、神经系统疾病脑瘫、脊髓病变等可能引起运动障碍，多伴有异常姿势或反射亢进。早期表现为脚尖着地、双腿交叉步态。需通过头颅MRI、肌电图等检查确诊，确诊后需进行神经发育疗法和矫形器辅助治疗。
4、髋关节发育不良髋臼发育异常会导致步态蹒跚，表现为鸭步或双侧臀纹不对称。可能与胎儿期臀位、家族史有关，可通过超声或X线诊断。轻度需佩戴髋关节外展支具，严重者需手术矫正。
5、维生素D缺乏性佝偻病长期维生素D不足会引起骨质软化，出现O型腿、行走疼痛。多伴随夜间哭闹、方颅等表现。需检测血钙磷水平，遵医嘱补充维生素D3滴剂，同时增加户外日照时间。
家长应每日记录宝宝步态变化，避免使用学步车等辅助工具。可在地面铺设防滑垫，选择鞋底有弧度的学步鞋。保证每日500毫升奶制品摄入，适量补充含钙食物如豆腐、绿叶蔬菜。若宝宝持续拒绝行走或出现单侧肢体无力，需立即就医排查病理性因素。定期进行儿童保健科发育评估，根据医生建议调整干预方案。
