宝宝发烧时出现一抖一抖的表现可能是热性惊厥或寒战反应，需根据具体表现判断。热性惊厥多见于体温骤升时，表现为四肢抽动、意识丧失；寒战则因体温调节中枢紊乱导致肌肉不自主收缩，通常伴随发冷。建议家长立即监测体温并观察伴随症状，若持续超过5分钟或反复发作需紧急就医。
1、热性惊厥热性惊厥多由病毒感染引起体温快速升高导致，常见于6个月至5岁儿童。典型表现为突发全身强直或阵挛性抽动，可能伴随眼球上翻、口唇青紫。发作时家长需保持患儿侧卧位防止窒息，避免强行按压肢体。若首次发作或持续时间长，需完善脑电图排除癫痫。临床常用地西泮注射液、苯巴比妥片等控制发作，但须严格遵医嘱使用。
2、寒战反应寒战是体温上升期肌肉产热的生理反应，表现为下颌或全身规律性颤抖，患儿意识清醒但自觉寒冷。此时可适当增加衣物保暖，体温超过38.5℃需服用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等退热药。注意避免过度包裹导致体温进一步升高，退热期及时减少衣被促进散热。
3、低钙抽搐维生素D缺乏性手足搐搦症可引起局部肌肉痉挛，多表现为手腕屈曲、足踝僵直。发作时血钙常低于2.0mmol/L，需静脉补充葡萄糖酸钙注射液。日常应保证每日400IU维生素D滴剂补充，早产儿需加倍剂量。母乳喂养者母亲需同时补钙，配方奶喂养需检查钙磷比例。
4、中枢感染脑膜炎或脑炎早期可能出现抽搐伴发热，患儿多有精神萎靡、前囟膨隆等神经系统症状。腰穿检查可明确诊断，细菌性感染需用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等抗生素。病毒性脑炎则以阿昔洛韦注射液抗病毒治疗为主，严重者需甘露醇注射液降低颅内压。
5、代谢紊乱严重脱水或低血糖可能导致抽搐样表现，常见于腹泻伴高热或糖尿病患儿。需立即检测血糖和电解质，低血糖者口服10％葡萄糖注射液，脱水者静脉补充0.9％氯化钠注射液。反复发作需排查遗传代谢病，如枫糖尿症需特殊配方奶粉喂养。
家长发现宝宝发热伴抖动时，应先解开衣物散热，用温水擦拭腋窝腹股沟物理降温。记录发作时间和表现特征，就医时向医生详细描述。退热药使用间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。发热期间保证水分摄入，可少量多次饮用口服补液盐散。避免使用酒精擦浴、冰敷等刺激性降温方式，观察有无皮疹、呕吐等伴随症状。若体温持续3天未降或出现嗜睡、呼吸急促需复诊。
