房颤cha2ds2vasc评分意义

Question

房颤cha2ds2vasc评分意义

Answer 1

房颤cha2ds2vasc评分用于评估非瓣膜性房颤患者的卒中风险，评分越高卒中风险越大。主要评估因素包括年龄、性别、心力衰竭、高血压、糖尿病、血管疾病、既往卒中或短暂性脑缺血发作史。

1、年龄因素：

年龄是评分中的重要指标，65至74岁得1分，75岁及以上得2分。年龄增长导致血管弹性下降、动脉硬化加重，血栓形成风险显著上升。高龄患者需更积极抗凝治疗。

2、性别差异：

女性性别单独计1分，绝经后女性雌激素保护作用减弱，血小板聚集性增强。合并其他危险因素时，女性卒中风险较同龄男性更高。

3、合并疾病：

心力衰竭、高血压、糖尿病各计1分，这些疾病通过不同机制增加血栓风险。心力衰竭导致血液淤滞，高血压引起血管内皮损伤，糖尿病造成血液高凝状态。

4、血管病史：

心肌梗死、外周动脉疾病等血管病史计1分。动脉粥样硬化斑块脱落可能引发栓塞，血管内皮功能障碍促进血栓形成。

5、卒中史：

既往卒中或短暂性脑缺血发作史计2分，是评分系统中权重最高的因素。既往栓塞事件提示患者存在明确的高凝状态或心源性栓子来源。

根据评分结果制定抗凝策略：0分男性或1分女性可不抗凝，1分男性考虑抗凝，≥2分需长期抗凝治疗。建议定期复评，合并出血风险时使用HAS-BLED评分权衡利弊。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持适度有氧运动，地中海饮食有助于降低心血管风险因素。