谵妄综合征的诊断可通过临床评估、实验室检查、影像学检查、病史采集和精神状态评估等方式进行。谵妄可能由感染、代谢紊乱、药物反应、脑部疾病和睡眠剥夺等原因引起。
1、临床评估：医生通过观察患者的意识状态、注意力、认知功能和情绪变化进行初步判断。谵妄患者通常表现为意识模糊、注意力不集中、认知功能下降和情绪波动。评估工具如谵妄评定量表CAM可用于辅助诊断。
2、实验室检查：血液检查可帮助排除感染、电解质紊乱、肝肾功能异常等潜在病因。常见检查项目包括血常规、电解质、血糖、肝功能和肾功能等。异常的实验室结果可能提示谵妄的潜在原因。
3、影像学检查：脑部影像学检查如CT或MRI可帮助排除脑部病变如脑出血、脑梗死或肿瘤。影像学检查结果可为谵妄的诊断提供重要依据，尤其是当患者有神经系统症状时。
4、病史采集：详细了解患者的病史、用药史和近期生活事件有助于发现谵妄的诱因。询问家属或照顾者关于患者的行为变化、睡眠模式和药物使用情况可提供重要线索。
5、精神状态评估：通过标准化心理测试评估患者的认知功能和精神状态。常用测试包括简易精神状态检查MMSE和蒙特利尔认知评估MoCA。这些测试可帮助量化患者的认知障碍程度。
谵妄综合征的诊断需要综合多方面信息，结合临床评估、实验室检查、影像学检查、病史采集和精神状态评估结果进行综合判断。患者在日常护理中应保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳，饮食上注意营养均衡，适量运动有助于维持身体健康。若出现谵妄症状，应及时就医，明确病因并接受针对性治疗。
谵妄综合征的护理措施包括环境调整、心理支持、症状监测、药物管理和营养支持等方面。
1、环境调整：为患者提供安静、光线柔和的环境，减少噪音和强光刺激。避免频繁更换病房或护理人员，保持环境的稳定性，有助于减轻患者的焦虑和混乱感。在病房内放置熟悉的物品，如照片或钟表，帮助患者保持时间感和空间感。
2、心理支持：护理人员需耐心倾听患者的诉求，避免与其争论或强行纠正其错误认知。通过温和的语言和肢体接触，如握手或轻拍肩膀，给予患者安全感。鼓励家属参与护理，提供情感支持，帮助患者缓解孤独感和恐惧感。
3、症状监测：密切观察患者的意识状态、情绪变化和行为表现，记录谵妄发作的频率、持续时间和严重程度。注意监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现并处理异常情况。定期评估患者的认知功能，为医生提供治疗依据。
4、药物管理：遵医嘱给予抗精神病药物或镇静剂，如氟哌啶醇片剂0.5-2mg每日2-3次，或劳拉西泮片剂0.5-1mg每日2-3次。注意观察药物的不良反应，如嗜睡、口干或便秘，及时调整剂量或更换药物。避免长期使用镇静剂，防止药物依赖和认知功能进一步下降。
5、营养支持：提供易消化、营养丰富的饮食，如粥类、汤类和软质食物，避免辛辣、油腻或刺激性食物。鼓励患者少量多餐，保证每日摄入足够的热量和水分。对于吞咽困难的患者，可采用鼻饲或静脉营养支持，确保营养摄入充足。
谵妄综合征的护理需综合运用环境调整、心理支持、症状监测、药物管理和营养支持等措施。护理人员应密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案。鼓励患者进行适度的身体活动，如散步或简单的肢体锻炼，促进血液循环和肌肉力量。注意保持患者的个人卫生，定期更换床单和衣物，预防皮肤感染和压疮。通过全面的护理干预，帮助患者缓解症状，提高生活质量。
