膝盖一按就疼不按不疼可能与局部软组织损伤、滑膜炎、骨关节炎、韧带损伤或髌骨软化症等原因有关，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确诊断。
1、局部软组织损伤膝盖受到外力撞击或过度使用可能导致皮下组织、肌肉等软组织损伤。按压时刺激受损部位引发疼痛，表现为局部肿胀、淤青。可遵医嘱使用云南白药气雾剂缓解肿胀，配合冷敷减轻炎症反应。日常应避免剧烈运动，穿戴护膝保护关节。
2、滑膜炎膝关节滑膜受到刺激产生炎症时，按压会加重滑液渗出导致疼痛，常伴关节僵硬、活动弹响。可能与感染、风湿免疫疾病有关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片控制炎症，或进行关节腔穿刺抽液。急性期需减少行走，使用拐杖分担负重。
3、骨关节炎中老年患者软骨退变后，关节边缘骨赘形成会刺激周围神经。按压时骨赘摩擦引发锐痛，晨起时关节僵硬明显。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，配合超声波治疗改善血液循环。建议控制体重，避免爬楼梯等负重活动。
4、韧带损伤运动时膝关节扭转可能导致交叉韧带或侧副韧带部分撕裂。按压损伤部位产生定点疼痛，伴关节不稳感。需通过核磁共振明确损伤程度，轻度损伤可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏，配合支具固定4-6周。恢复期应进行直腿抬高训练增强肌力。
5、髌骨软化症髌骨关节面软骨磨损后，按压髌骨边缘会诱发酸痛，上下楼梯时症状加重。与长期跪姿、股四头肌无力有关。可遵医嘱使用玻璃酸钠注射液润滑关节，配合电刺激疗法促进软骨修复。日常需加强直腿抬高训练，避免深蹲动作。
出现膝盖按压痛需注意避免长时间保持跪姿或盘腿坐，睡眠时可在膝下垫软枕保持微屈状态。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，运动前充分热身。饮食上适当增加牛奶、豆制品等富含钙质食物，肥胖患者需控制每日热量摄入。若疼痛持续超过两周或出现关节变形、夜间痛醒等情况，应及时至骨科就诊完善X线或核磁共振检查。
