术后感染性休克的控制需立即采取抗感染治疗,同时纠正休克状态,避免多器官功能衰竭。治疗包括抗生素使用、液体复苏、血管活性药物支持等,感染源需及时清除。
1、抗生素治疗是控制感染的核心。根据病原菌培养和药敏试验结果,选择广谱抗生素如头孢曲松、万古霉素、美罗培南等,确保覆盖可能的病原体。早期、足量、足疗程使用抗生素,避免耐药性产生。
2、液体复苏是纠正休克的关键。通过静脉输注晶体液如生理盐水或乳酸林格液,迅速补充血容量,改善组织灌注。监测中心静脉压和尿量,调整输液速度和量,避免液体过负荷。
3、血管活性药物用于维持血压和器官灌注。多巴胺、去甲肾上腺素等药物可提升血压,改善微循环。根据血压和心功能调整药物剂量,确保重要器官的血液供应。
4、感染源清除是治疗的重要环节。通过手术或介入治疗,清除感染灶如脓肿、坏死组织等,减少病原体负荷。术后加强伤口护理,预防二次感染。
5、支持治疗包括呼吸支持、肾脏替代治疗等。对于呼吸衰竭患者,使用机械通气改善氧合;对于急性肾损伤患者,进行血液透析或滤过,维持内环境稳定。
术后感染性休克的控制需要多学科协作,早期识别和干预是关键。通过综合治疗,可有效降低死亡率,改善患者预后。