肾血管性高血压的常见病因包括肾动脉狭窄、动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。治疗需根据病因选择药物、手术或介入治疗，同时结合生活方式调整。
1、肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是肾血管性高血压的主要病因之一，通常由动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良引起。动脉粥样硬化多见于中老年人，与高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病相关；纤维肌性发育不良则多见于年轻女性，可能与遗传因素有关。狭窄导致肾脏血流减少，激活肾素-血管紧张素系统，引发血压升高。治疗上，轻度狭窄可通过降压药物（如ACEI、ARB）控制血压；中重度狭窄则需介入治疗，如球囊扩张或支架植入。
2、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是肾血管性高血压的常见病因，尤其在高龄、吸烟、肥胖、高胆固醇血症等人群中高发。斑块形成导致肾动脉狭窄，影响肾脏供血。治疗需从控制危险因素入手，如戒烟、减重、控制血脂和血糖。药物治疗包括他汀类药物降脂、抗血小板药物预防血栓形成。对于严重狭窄，可考虑血管重建手术或介入治疗。
3、纤维肌性发育不良
纤维肌性发育不良是一种非炎症性血管疾病，主要影响肾动脉，导致血管壁增厚和狭窄。病因可能与遗传、激素水平异常有关。治疗上，年轻患者可通过球囊扩张术改善血流；药物治疗则以控制血压为主，如使用钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂。
4、其他病因
肾血管性高血压还可能由外伤、肾动脉瘤、大动脉炎等引起。外伤可能导致肾动脉损伤，形成血栓或狭窄；肾动脉瘤则可能压迫血管，影响血流。治疗需根据具体病因选择手术或药物干预。
肾血管性高血压的治疗需结合病因和病情严重程度，采取个体化方案。早期诊断和干预是改善预后的关键，建议高危人群定期筛查血压和肾功能，及时就医。
