慢阻肺患者常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素和祛痰药三类，具体用药需根据病情严重程度和分型选择。
1、支气管扩张剂：
β2受体激动剂如沙丁胺醇、福莫特罗能快速缓解气道痉挛，长效制剂适用于稳定期维持治疗。抗胆碱能药物如异丙托溴铵通过阻断迷走神经张力改善通气，与β2激动剂联用可增强疗效。茶碱类药物虽使用减少，但对部分夜间症状明显者仍有一定价值。
2、糖皮质激素：
吸入型布地奈德、氟替卡松适用于频繁急性加重的患者，能减轻气道炎症反应。需注意长期使用可能增加口腔念珠菌感染风险，用药后应漱口。急性加重期可短期口服泼尼松，但需严格遵医嘱控制疗程。
3、祛痰药：
氨溴索、乙酰半胱氨酸能降低痰液黏稠度，促进排痰。羧甲司坦通过调节黏液分泌改善气道廓清功能，适用于痰量多且黏稠者。使用祛痰药期间需配合适量饮水增强效果。
4、磷酸二酯酶-4抑制剂：
罗氟司特适用于慢性支气管炎型患者，通过抑制炎症介质释放减少急性发作。可能出现腹泻、体重下降等不良反应，需监测肝功能。该药需与其他基础药物联合使用。
5、抗生素预防：
阿奇霉素等大环内酯类具有抗炎作用，长期小剂量使用可减少急性发作频次。适用于每年急性加重≥3次的患者，使用前需排除非结核分枝杆菌感染，定期评估耐药风险。
慢阻肺患者除规范用药外，需坚持低流量氧疗符合指征者，每日进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练。饮食宜高蛋白、高维生素，适量补充ω-3脂肪酸。避免油烟、冷空气刺激，接种流感疫苗和肺炎疫苗。急性加重时及时就医调整治疗方案，稳定期每3-6个月复查肺功能。戒烟是延缓病情进展的关键措施，同时需避免二手烟暴露。
慢阻肺与支气管哮喘可通过发病机制、症状特点、肺功能检查、治疗反应及预后五个方面进行鉴别。
1、发病机制：
慢阻肺主要与长期吸烟、空气污染等环境因素导致的慢性气道炎症相关，病理特征为不可逆性气流受限。支气管哮喘则属于过敏性疾病，由遗传因素与环境触发因素共同作用，气道炎症以嗜酸性粒细胞浸润为主，气流受限具有可逆性特点。
2、症状特点：
慢阻肺患者多表现为持续性咳嗽、咳痰伴进行性呼吸困难，晨起症状明显且冬季加重。支气管哮喘典型症状为发作性喘息、胸闷，夜间及凌晨易发作，症状可自行缓解或经药物治疗后迅速改善。
3、肺功能检查：
慢阻肺患者支气管舒张试验后第一秒用力呼气容积改善率常小于12％，残气量明显增加。哮喘患者支气管舒张试验阳性率超过12％，发作期呼气峰流速昼夜变异率大于20％，缓解期肺功能可恢复正常。
4、治疗反应：
慢阻肺对糖皮质激素治疗反应有限，需长期使用支气管扩张剂如噻托溴铵、沙美特罗。哮喘患者对吸入性糖皮质激素反应良好，急性发作时短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可快速缓解症状。
5、预后差异：
慢阻肺呈进行性发展，后期常合并肺心病、呼吸衰竭等并发症。支气管哮喘经规范治疗多数患者可达到临床控制，但重症哮喘急性发作可能危及生命。
建议两类患者均需避免接触烟雾、冷空气等刺激因素，慢阻肺患者应进行呼吸康复训练如腹式呼吸、缩唇呼吸，哮喘患者需定期监测呼气峰流速。饮食上注意补充优质蛋白和维生素，推荐太极拳、八段锦等温和运动，冬季外出佩戴口罩可减少气道刺激。出现症状加重或药物控制不佳时需及时复诊调整治疗方案。
