巨细胞病毒IgM阳性通常提示近期感染或活动性感染，治疗需结合临床症状和实验室检查结果，主要措施包括抗病毒治疗、免疫调节、对症支持等。巨细胞病毒感染可能由免疫功能低下、母婴垂直传播、器官移植后免疫抑制等因素引起，常表现为发热、肝脾肿大、视网膜炎等症状。
1、抗病毒治疗更昔洛韦注射液是治疗活动性巨细胞病毒感染的一线药物，适用于免疫功能低下患者的视网膜炎或肺炎。缬更昔洛韦片作为口服制剂可用于维持治疗，但需监测骨髓抑制等不良反应。膦甲酸钠注射液可用于对更昔洛韦耐药的患者，使用时需注意肾功能损害风险。抗病毒治疗需严格遵医嘱，疗程根据病毒载量和免疫状态调整。
2、免疫调节静脉注射免疫球蛋白可用于新生儿或移植患者的辅助治疗，帮助中和病毒颗粒。对于艾滋病合并巨细胞病毒感染患者，需通过抗逆转录病毒治疗重建免疫功能。造血gan细胞移植患者可考虑调整免疫抑制剂用量，但需平衡排斥反应风险。免疫调节治疗需个体化制定方案，定期评估CD4+T淋巴细胞计数等指标。
3、对症支持发热患者可物理降温，必要时使用对乙酰氨基酚片控制体温。肝功能异常者需保肝治疗，如复方甘草酸苷片。贫血患者可补充重组人促红细胞生成素注射液。合并肺炎时需氧疗和呼吸支持，视网膜炎患者需眼科定期随访。所有对症处理均需在监测原发病基础上实施。
4、母婴阻断妊娠期原发性感染可通过更昔洛韦静脉用药降低胎儿感染概率。确诊宫内感染的胎儿出生后应立即检测尿液病毒DNA，阳性新生儿需6周更昔洛韦治疗。母乳喂养的IgM阳性母亲需评估病毒载量，必要时暂停哺乳。母婴阻断需产科、儿科和感染科多学科协作管理。
5、监测随访治疗期间每周检测血常规和肝肾功能，每2-4周复查巨细胞病毒DNA载量。免疫功能正常者多可自愈，但需观察3个月症状变化。移植患者需持续监测至免疫抑制剂减量后半年。所有患者均应定期眼科检查排除视网膜炎，出现视力变化需紧急就诊。
巨细胞病毒IgM阳性患者应保持充足休息，避免劳累和剧烈运动。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋类和豆制品，适量补充维生素C和维生素E。注意个人卫生，避免与婴幼儿密切接触。免疫功能低下者需预防呼吸道疾病，外出佩戴口罩。治疗期间禁止擅自停药，出现皮肤瘀斑、视力模糊等异常需立即就医。定期复查对于评估治疗效果和预防并发症至关重要。
