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止痛药能长期吃吗

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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推荐 如何减少止痛药的副作用

减少止痛药副作用需通过合理用药、饮食调整及生活方式干预实现。主要有选择合适药物、控制用药剂量、避免长期使用、监测不良反应、联合非药物疗法五种方法。

1、选择合适药物

根据疼痛类型和个体差异选择副作用较小的止痛药。轻度疼痛可优先使用对乙酰氨基酚片,胃肠反应较小;炎症性疼痛可选用布洛芬缓释胶囊,但需注意心血管风险。避免超说明书用药,如阿司匹林肠溶片不推荐用于儿童退热。肝肾功能不全者需避免使用吲哚美辛栓剂等经肝肾代谢的药物。

2、控制用药剂量

严格遵循药品说明书或医嘱的最低有效剂量,如塞来昔布胶囊每日不超过400毫克。避免叠加使用含相同成分的复方制剂,如同时服用氨酚伪麻美芬片与对乙酰氨基酚片可能导致过量。缓释制剂如双氯芬酸钠缓释片不可掰开服用,否则会破坏缓释结构增加副作用风险。

3、避免长期使用

非甾体抗炎药连续使用不超过10天,如洛索洛芬钠片长期服用可能引发胃黏膜损伤。慢性疼痛患者可采用阶梯疗法,配合加巴喷丁胶囊等非阿片类药物轮换使用。突发性疼痛缓解后应及时停药,吗啡缓释片等强效止痛药仅限癌痛患者规范使用。

4、监测不良反应

服用依托考昔片期间需定期检查肝功能,出现黑便可能提示奥沙普秦肠溶片导致消化道出血。使用曲马多缓释片需观察是否出现嗜睡或呼吸抑制。糖尿病患者需注意美洛昔康片可能影响血糖水平,服药期间应加强血糖监测。

5、联合非药物疗法

急性扭伤可配合冰敷减少双氯芬酸二乙胺乳胶剂用量,慢性腰痛联合物理治疗降低盐酸曲马多片依赖。偏头痛患者可尝试经皮电刺激辅助佐米曲普坦片治疗。心理疏导能帮助纤维肌痛综合征患者减少普瑞巴林胶囊服用频次。

日常需保持充足水分摄入促进药物代谢,服用对乙酰氨基酚颗粒期间避免饮酒。高纤维饮食可缓解吲哚美辛胶囊引起的便秘,适量补充益生菌调节非甾体抗炎药导致的肠道菌群失衡。建议用药期间定期复诊评估疗效与安全性,出现皮疹、水肿等异常反应立即停药就医。慢性疼痛患者应建立疼痛日记记录用药情况,在医生指导下制定个性化镇痛方案。

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