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皮下的注射部位及角度

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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皮内注射通常采用5-15度进针角度,常用部位为前臂掌侧下段、上臂三角肌下缘及肩胛区。该注射方式主要用于药物过敏试验、疫苗接种及局部麻醉。

皮内注射需确保药物注入真皮层,因此进针角度较浅。前臂掌侧下段皮肤薄且色素沉着少,便于观察皮试反应,是青霉素等药物过敏试验的首选部位。上臂三角肌下缘皮肤张力适中,常用于卡介苗接种。肩胛区适用于需大面积观察的皮试项目,如结核菌素试验。操作时需绷紧注射部位皮肤,针头斜面朝上与皮肤呈微小角度刺入,待针头斜面完全进入真皮层后推注药液,形成直径约5毫米的皮丘。注射后不可按压,以免影响结果判断。使用1毫升注射器配合4.5号针头可提高操作精准度,避免刺入过深至皮下组织。

进行皮内注射前需评估患者过敏史,选择无瘢痕、炎症或水肿的皮肤区域。注射后需观察20-30分钟,记录局部红晕、硬结等反应情况。糖尿病患者应避免在肢体远端注射,血液循环异常者需谨慎选择部位。操作后应向患者说明可能出现瘙痒、红肿等正常反应,但出现呼吸困难、皮疹等全身症状需立即告知医护人员。注射部位24小时内保持清洁干燥,避免搔抓或热敷,防止假阳性反应或感染。

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