孟鲁司特钠需谨慎使用，主要与其潜在神经精神不良反应有关。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，常用于哮喘和过敏性鼻炎的治疗，但可能引发焦虑、抑郁、睡眠障碍等副作用。
1、神经精神风险孟鲁司特钠可能影响中枢神经递质平衡，部分患者用药后出现情绪波动、易怒或幻觉。美国食品药品监督管理局曾发布黑框警告，提示该药与自杀意念的潜在关联。临床使用时应密切观察患者行为变化，尤其是有精神疾病史者。
2、儿童用药限制6岁以下儿童神经系统发育不完善，更易受药物影响。部分患儿可能出现夜惊、梦游等异常行为。家长需严格遵医嘱用药，发现异常及时停药并就医。12岁以下儿童使用时应优先考虑替代治疗方案。
3、药物相互作用与苯巴比妥等肝药酶诱导剂联用会降低孟鲁司特钠血药浓度，而与克拉霉素等抑制剂联用可能增加不良反应风险。合并使用抗抑郁药时需特别谨慎，可能加重神经系统副作用。
4、替代治疗选择吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入剂可作为更安全的替代方案。对于轻度过敏性鼻炎，氯雷他定片、西替利嗪滴剂等二代抗组胺药副作用更少。
5、特殊人群慎用孕妇及哺乳期妇女缺乏足够安全性数据，癫痫患者可能诱发发作，肝功能异常者代谢受阻易致蓄积。这类人群应评估获益风险比，必要时选择其他控制方案。
使用孟鲁司特钠期间应避免驾驶或操作精密仪器，定期复诊评估疗效与安全性。若出现噩梦、攻击行为等异常表现应立即停药。哮喘患者可配合峰流速监测，过敏性鼻炎患者建议同步进行过敏原规避。日常注意保持环境清洁，适度运动增强体质，但避免剧烈运动诱发支气管痉挛。用药期间忌食辛辣刺激食物，保证充足睡眠有助于减少神经系统不良反应。
