沙利度胺一般不建议长期或随意使用，因其存在致畸风险、神经毒性等严重不良反应。该药物主要用于治疗麻风病性结节性红斑、多发性骨髓瘤等特定疾病，须严格遵医嘱使用。
沙利度胺最突出的风险是致畸性，孕妇服用可能导致胎儿海豹肢畸形等严重出生缺陷，育龄期女性用药期间必须采取双重避孕措施。该药物还可引发周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛或肌肉无力，部分患者症状可能不可逆。沙利度胺具有强免疫抑制作用，可能增加深静脉血栓、肺栓塞等血管事件风险，长期使用需监测凝血功能。部分患者会出现嗜睡、头晕等中枢神经系统反应，影响日常活动能力。少数病例报告显示该药可能引发心动过缓、甲状腺功能异常等内分泌系统不良反应。
使用沙利度胺期间应定期进行神经传导检查、血常规及凝血功能检测，出现手脚麻木或皮肤瘀斑需立即就医。育龄期女性用药前须确认妊娠试验阴性，治疗期间每月复查。避免与酒精、镇静类药物同服以防加重中枢抑制。若需进行外科手术或牙科操作，应提前告知医生用药史。日常注意补充维生素B族营养神经，保持适度活动预防血栓形成。
