甲钴胺最大的副作用是过敏反应。
甲钴胺作为维生素B12的活性形式，主要用于治疗周围神经病变和巨幼细胞性贫血。其副作用发生率较低，但过敏反应可能较为严重，表现为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等皮肤症状，严重时可出现呼吸困难、喉头水肿等过敏性休克表现。部分患者可能出现消化道不适如食欲不振、恶心、腹泻，或神经系统症状如头痛、发热感。长期大剂量使用可能引起低钾血症及高尿酸血症。过敏体质者用药前应告知医生相关病史，用药期间出现皮肤黏膜异常或胸闷症状需立即停药就医。
使用甲钴胺期间应避免饮酒，注意观察身体反应，出现不适及时咨询医生。
