骨髓增生异常综合征高危与低危的判断主要依据国际预后评分系统、染色体核型分析、骨髓原始细胞比例等因素综合评估。
国际预后评分系统是临床常用的评估工具，通过血红蛋白水平、中性粒细胞计数、血小板计数、骨髓原始细胞比例及染色体核型五项指标进行评分。低危组患者通常表现为血红蛋白超过100g/L，中性粒细胞绝对值超过1.8×10⁹/L，血小板计数超过100×10⁹/L，骨髓原始细胞比例低于5％，染色体核型正常或仅有单纯5q缺失。这类患者生存期较长，进展为急性髓系白血病的概率较低。
高危组患者往往存在血红蛋白低于80g/L，中性粒细胞绝对值低于0.8×10⁹/L，血小板计数低于50×10⁹/L，骨髓原始细胞比例超过10％，或伴有复杂染色体核型异常。这类患者骨髓造血功能明显衰竭，容易发生严重感染、出血等并发症，转化为急性髓系白血病的风险显著增高。部分患者可能出现7号染色体单体或3号染色体异常等高风险核型改变。
骨髓增生异常综合征患者应定期复查血常规、骨髓穿刺及染色体检查，动态监测病情变化。日常需注意预防感染，避免剧烈运动导致出血，保持均衡饮食。出现持续发热、皮肤瘀斑或乏力加重等症状时需及时就医。
