骨髓增生异常综合征高危与低危的判断主要依据国际预后评分系统、染色体核型分析、骨髓原始细胞比例等因素综合评估。
国际预后评分系统是临床常用的评估工具，通过血红蛋白水平、中性粒细胞计数、血小板计数、骨髓原始细胞比例及染色体核型五项指标进行评分。低危组患者通常表现为血红蛋白超过100g/L，中性粒细胞绝对值超过1.8×10⁹/L，血小板计数超过100×10⁹/L，骨髓原始细胞比例低于5％，染色体核型正常或仅有单纯5q缺失。这类患者生存期较长，进展为急性髓系白血病的概率较低。
高危组患者往往存在血红蛋白低于80g/L，中性粒细胞绝对值低于0.8×10⁹/L，血小板计数低于50×10⁹/L，骨髓原始细胞比例超过10％，或伴有复杂染色体核型异常。这类患者骨髓造血功能明显衰竭，容易发生严重感染、出血等并发症，转化为急性髓系白血病的风险显著增高。部分患者可能出现7号染色体单体或3号染色体异常等高风险核型改变。
骨髓增生异常综合征患者应定期复查血常规、骨髓穿刺及染色体检查，动态监测病情变化。日常需注意预防感染，避免剧烈运动导致出血，保持均衡饮食。出现持续发热、皮肤瘀斑或乏力加重等症状时需及时就医。
骨髓增生异常综合征患者的生存期通常为1-10年，具体时间与疾病分型、危险分层及治疗反应密切相关。
骨髓增生异常综合征是一种造血gan细胞克隆性疾病，生存期差异较大。低危组患者通过支持治疗和免疫调节剂干预可能存活5-10年，中危组患者生存期多为3-5年，高危组患者若未接受造血gan细胞移植则生存期可能缩短至1-2年。影响预后的关键因素包括原始细胞比例、染色体核型异常程度以及是否进展为急性髓系白血病。输血依赖型患者需注意铁过载对生存质量的影响，定期监测血清铁蛋白水平。采用去甲基化药物如阿扎胞苷治疗可延长部分患者生存期，但需警惕骨髓抑制等不良反应。国际预后评分系统修订版可作为临床评估工具，包含血红蛋白水平、血小板计数、骨髓原始细胞百分比等参数。
建议患者保持均衡饮食，适量补充富含维生素B12和叶酸的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜。避免生冷食物以防感染，定期进行血常规和骨髓检查。适度进行散步等低强度运动，但需预防跌倒出血。保持居住环境清洁通风，接触人群时佩戴口罩。严格遵医嘱用药，出现发热或出血倾向时及时就医。心理疏导有助于改善生活质量，可参与病友互助小组获得社会支持。
