布洛芬镇痛效果不佳时可考虑依托考昔片。依托考昔片属于选择性环氧化酶-2抑制剂，主要用于骨关节炎、类风湿关节炎等炎症性疼痛的缓解，其作用机制与布洛芬不同，对胃肠道刺激较小，但心血管风险需谨慎评估。
1、作用机制差异：
依托考昔片通过选择性抑制环氧化酶-2减少前列腺素合成，针对性阻断炎症介质的产生；布洛芬作为非选择性非甾体抗炎药，同时抑制环氧化酶-1和环氧化酶-2，可能影响胃肠道黏膜保护功能。
2、适应症区别：
依托考昔片适用于中重度骨关节炎症疼痛，对急性痛风发作也有缓解作用；布洛芬更常用于轻度至中度疼痛如头痛、牙痛，对非炎症性疼痛效果更显著。
3、不良反应特点：
依托考昔片引发消化道溃疡的风险较布洛芬降低约50％，但可能增加心血管事件发生率；布洛芬常见副作用包括胃部不适、反酸，长期使用可能损伤肾功能。
4、用药禁忌差异：
依托考昔片禁用于冠状动脉搭桥术后疼痛治疗，严重心力衰竭患者需避免使用；布洛芬不推荐用于哮喘患者，可能诱发支气管痉挛，妊娠晚期禁用。
5、药物相互作用：
依托考昔片与利尿剂联用可能减弱降压效果，与抗凝药合用增加出血风险；布洛芬会降低阿司匹林的抗血小板作用，与锂盐同服可能升高血锂浓度。
使用依托考昔片期间应定期监测血压和心血管功能，避免与含咖啡因饮品同服加重神经系统副作用。骨关节炎患者可配合低强度运动如游泳、骑自行车改善关节活动度，日常饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻关节负荷。出现胸闷、下肢水肿等症状需立即停药就医。
小儿布洛芬栓通常在体温超过38.5摄氏度时使用。实际使用时机需结合发热原因、患儿精神状态、基础疾病等因素综合判断。
1、体温阈值：
布洛芬栓作为解热镇痛药，临床推荐在腋温≥38.5℃时使用。该温度阈值基于药物代谢特点设定，过低体温使用可能掩盖病情，过高则可能增加热性惊厥风险。需注意测量部位差异，肛温较腋温约高0.5℃。
2、特殊状态：
存在热性惊厥病史或神经系统疾病的患儿，可在38℃时提前干预。早产儿、3个月以下婴儿需严格遵医嘱，因体温调节中枢发育不完善，盲目退热可能影响病情观察。
3、伴随症状：
当出现明显不适如烦躁拒食、肌肉酸痛时，即使体温未达38.5℃也可考虑用药。但需排除中暑、脱水等非感染性发热，此类情况需优先处理原发病因。
4、药物特性：
布洛芬栓通过直肠给药，30-60分钟起效，作用持续6-8小时。不宜与口服退热药联用，24小时内使用不超过4次，避免药物蓄积导致胃肠道出血或肾功能损伤。
5、疾病鉴别：
持续高热超过3天或体温反复超过40℃，需警惕流感、肺炎链球菌感染等严重疾病。出现皮疹、颈强直、意识改变等危险信号时，应立即就医而非单纯依赖退热药。
使用退热栓期间应保持室内通风，穿着轻薄棉质衣物辅助散热。适当补充口服补液盐预防脱水，可配合温水擦浴物理降温。注意观察排尿量及精神状态，发热期间宜选择米粥、果蔬泥等易消化食物，避免强迫进食。若用药后体温未降或出现血便、少尿等异常，需及时儿科就诊。退热治疗同时应明确发热病因，针对感染源进行规范治疗。
