布洛芬镇痛效果不佳时可考虑依托考昔片。依托考昔片属于选择性环氧化酶-2抑制剂，主要用于骨关节炎、类风湿关节炎等炎症性疼痛的缓解，其作用机制与布洛芬不同，对胃肠道刺激较小，但心血管风险需谨慎评估。
1、作用机制差异：
依托考昔片通过选择性抑制环氧化酶-2减少前列腺素合成，针对性阻断炎症介质的产生；布洛芬作为非选择性非甾体抗炎药，同时抑制环氧化酶-1和环氧化酶-2，可能影响胃肠道黏膜保护功能。
2、适应症区别：
依托考昔片适用于中重度骨关节炎症疼痛，对急性痛风发作也有缓解作用；布洛芬更常用于轻度至中度疼痛如头痛、牙痛，对非炎症性疼痛效果更显著。
3、不良反应特点：
依托考昔片引发消化道溃疡的风险较布洛芬降低约50％，但可能增加心血管事件发生率；布洛芬常见副作用包括胃部不适、反酸，长期使用可能损伤肾功能。
4、用药禁忌差异：
依托考昔片禁用于冠状动脉搭桥术后疼痛治疗，严重心力衰竭患者需避免使用；布洛芬不推荐用于哮喘患者，可能诱发支气管痉挛，妊娠晚期禁用。
5、药物相互作用：
依托考昔片与利尿剂联用可能减弱降压效果，与抗凝药合用增加出血风险；布洛芬会降低阿司匹林的抗血小板作用，与锂盐同服可能升高血锂浓度。
使用依托考昔片期间应定期监测血压和心血管功能，避免与含咖啡因饮品同服加重神经系统副作用。骨关节炎患者可配合低强度运动如游泳、骑自行车改善关节活动度，日常饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻关节负荷。出现胸闷、下肢水肿等症状需立即停药就医。
孕妇通常不建议吃布洛芬，尤其在妊娠晚期可能对胎儿造成不良影响。布洛芬属于非甾体抗炎药，可能引起胎儿动脉导管过早闭合、肾功能受损等问题。孕妇出现疼痛或发热时，建议在医生指导下选择对乙酰氨基酚等更安全的替代药物。
布洛芬通过抑制前列腺素合成发挥镇痛消炎作用，但前列腺素对胎儿血液循环和肾脏发育具有重要作用。妊娠早期使用可能增加流产风险，妊娠晚期使用则可能干扰胎儿心肺功能。动物实验显示布洛芬可导致胎仔心血管畸形，虽然人类数据有限，但基于现有证据多数国家将布洛芬列为妊娠C/D级风险药物。
妊娠20周后使用布洛芬可能导致胎儿肾功能衰竭和羊水过少，长期使用风险更高。极少数情况下，医生可能短期小剂量使用布洛芬治疗特定病症，但需严格监测胎儿状况。对于妊娠期偏头痛或关节炎等慢性疼痛，物理疗法、针灸等非药物干预更为适宜。
孕妇出现不适时应优先采用物理降温、局部热敷等非药物方法缓解症状。日常需保持充足休息，均衡饮食补充维生素C和钙质以增强抵抗力。若必须使用药物，务必在产科医生和临床药师共同评估后选择风险最低的方案，并定期进行胎儿超声和胎心监护。妊娠期间任何药物使用都需权衡利弊，避免自行用药。
