布洛芬镇痛效果不佳时可考虑依托考昔片。依托考昔片属于选择性环氧化酶-2抑制剂，主要用于骨关节炎、类风湿关节炎等炎症性疼痛的缓解，其作用机制与布洛芬不同，对胃肠道刺激较小，但心血管风险需谨慎评估。
1、作用机制差异：
依托考昔片通过选择性抑制环氧化酶-2减少前列腺素合成，针对性阻断炎症介质的产生；布洛芬作为非选择性非甾体抗炎药，同时抑制环氧化酶-1和环氧化酶-2，可能影响胃肠道黏膜保护功能。
2、适应症区别：
依托考昔片适用于中重度骨关节炎症疼痛，对急性痛风发作也有缓解作用；布洛芬更常用于轻度至中度疼痛如头痛、牙痛，对非炎症性疼痛效果更显著。
3、不良反应特点：
依托考昔片引发消化道溃疡的风险较布洛芬降低约50％，但可能增加心血管事件发生率；布洛芬常见副作用包括胃部不适、反酸，长期使用可能损伤肾功能。
4、用药禁忌差异：
依托考昔片禁用于冠状动脉搭桥术后疼痛治疗，严重心力衰竭患者需避免使用；布洛芬不推荐用于哮喘患者，可能诱发支气管痉挛，妊娠晚期禁用。
5、药物相互作用：
依托考昔片与利尿剂联用可能减弱降压效果，与抗凝药合用增加出血风险；布洛芬会降低阿司匹林的抗血小板作用，与锂盐同服可能升高血锂浓度。
使用依托考昔片期间应定期监测血压和心血管功能，避免与含咖啡因饮品同服加重神经系统副作用。骨关节炎患者可配合低强度运动如游泳、骑自行车改善关节活动度，日常饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻关节负荷。出现胸闷、下肢水肿等症状需立即停药就医。
小孩发烧38.3摄氏度可以遵医嘱使用布洛芬。布洛芬是常见的解热镇痛药，适用于儿童发热症状的缓解，但需根据体重和年龄调整剂量，并排除用药禁忌。
布洛芬通过抑制前列腺素合成发挥退热作用，适用于6个月以上儿童。体温超过38.5摄氏度或伴有明显不适时考虑使用，38.3摄氏度若伴随头痛、肌肉酸痛等症状也可在医生指导下用药。该药常见剂型有布洛芬混悬滴剂、布洛芬颗粒等，起效时间约30-60分钟，退热效果可持续6-8小时。用药期间需监测体温变化，避免与其他退热药联用。
3个月以下婴儿禁用布洛芬，蚕豆病患儿、严重肝肾功能不全者及对非甾体抗炎药过敏者需禁用。用药后可能出现胃肠道不适或皮疹等不良反应，持续发热超过3天或出现精神萎靡、抽搐等症状应立即就医。服药后需适当补充水分，避免剧烈运动，保持环境通风。
儿童发热期间建议保持清淡饮食，选择米粥、面条等易消化食物，适量补充新鲜水果。衣着宜宽松透气，室温维持在24-26摄氏度为宜。物理降温可采用温水擦浴腋窝、腹股沟等部位，禁止使用酒精擦浴。家长需记录发热时间、热峰及伴随症状，就医时提供详细用药史。若发热反复或出现皮疹、呕吐等症状需及时儿科就诊。
