鼓膜切开术后建议采取半卧位或健侧卧位休息,避免压迫手术耳。
鼓膜切开术主要用于治疗中耳积液或急性中耳炎,术后保持正确体位有助于减轻耳部肿胀和促进引流。半卧位指将床头抬高30-45度,用枕头支撑背部和头部,这种姿势可降低耳道内压力,减少血液向手术部位聚集。健侧卧位即未手术耳朝下侧卧,防止手术耳接触枕头造成摩擦或污染,同时避免渗出液倒流。术后24小时内应避免平躺或手术耳朝下,防止出血或渗出物滞留。若需变换体位,需缓慢移动头部以减少眩晕感。部分患者可能因麻醉反应出现恶心呕吐,半卧位还能降低误吸风险。
术后恢复期间应保持耳道干燥,避免用力擤鼻、剧烈咳嗽或突然低头动作。饮食选择软质食物减少咀嚼牵拉,两周内禁止游泳或潜水。如出现持续耳痛、发热或异常分泌物,需及时复诊检查是否并发感染。日常可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、氧氟沙星滴耳液等预防性药物,但不可自行清洁或触碰伤口。
鼓膜外伤可能出现耳鸣。鼓膜外伤通常由外力冲击、气压骤变或异物损伤引起,可能伴随听力下降、耳痛等症状。
鼓膜外伤后耳鸣的发生与损伤程度密切相关。轻微鼓膜穿孔可能仅表现为短暂耳鸣,随着穿孔愈合症状逐渐消失。这类情况多由掏耳不当或轻微外伤导致,耳部检查可见小范围穿孔,周围无明显充血。患者需避免耳道进水,防止感染,通常1-2周可自行恢复。中度损伤常见于爆震伤或头部撞击,鼓膜呈现不规则穿孔,伴随持续性耳鸣和闷胀感。此时需使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液预防感染,必要时口服头孢克洛分散片控制炎症。严重外伤可能导致鼓膜完全撕裂,耳鸣症状显著且持久,甚至合并眩晕。这种情况常需手术修复,如鼓膜成形术,术后配合甲钴胺片营养神经治疗。
极少数情况下,鼓膜外伤合并内耳损伤会出现高频耳鸣,需通过纯音测听和声导抗检查评估损伤范围。长期未愈的耳鸣可能提示听骨链脱位或颞骨骨折,需行颞骨CT明确诊断。对于潜水、高空作业等特殊职业人群,鼓膜外伤后耳鸣需排除减压病相关内耳损伤。
鼓膜外伤后应保持耳道干燥,避免用力擤鼻或乘坐飞机。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素B族营养神经。若耳鸣持续超过两周或伴随眩晕、剧烈头痛,须及时就诊耳鼻喉科进行专科检查。日常需注意保护耳部,远离噪音环境,使用耳机时控制音量在60分贝以下。