冠心病是否严重需根据病情程度判断，多数情况下属于需要长期管理的慢性病，但急性发作时可能危及生命。冠心病主要由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起，临床表现为心绞痛、心肌梗死等。
对于稳定性冠心病患者，病情通常可通过药物控制和生活方式干预维持稳定。这类患者可能出现劳累后胸痛，休息后缓解，日常活动受限程度较轻。规范使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，配合低盐低脂饮食、适度运动，多数患者能保持较好的生活质量。血管狭窄程度在50％-70％时，心肌缺血症状往往呈间歇性，通过冠状动脉CTA或造影可明确病变范围。
当发展为急性冠脉综合征时，病情则属于危急状态。突发持续性胸痛伴大汗淋漓、恶心呕吐，可能提示心肌梗死，需立即拨打急救电话。冠状动脉完全闭塞会导致心肌细胞大面积坏死，引发恶性心律失常、心源性休克等并发症，致死率较高。急诊PCI手术或溶栓治疗是挽救心肌的关键，延迟治疗每增加1小时，死亡率上升明显。既往有糖尿病、多支血管病变的患者，预后相对更差。
建议冠心病患者随身携带硝酸甘油片应急，定期复查血脂、血糖等指标。避免情绪激动和过度劳累，冬季注意保暖。若出现胸痛持续时间超过20分钟、含服硝酸酯类药物无效时，须立即就医。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格监测相关指标，多学科协作治疗有助于改善预后。
冠状动脉CTA可以查出冠心病，但存在一定局限性。冠状动脉CTA通过三维成像能清晰显示冠状动脉的狭窄程度和斑块性质，对冠心病的筛查和诊断具有重要价值，但确诊仍需结合临床症状和其他检查结果综合判断。
冠状动脉CTA对钙化斑块和重度狭窄的检出率较高，能直观呈现血管的解剖结构异常，如发现血管狭窄超过50％或存在不稳定斑块，通常提示冠心病可能。该检查无创、快捷，适用于中低风险人群的初步筛查，对支架术后复查也有一定优势。检查前需控制心率并使用造影剂，可同时评估血管起源异常、心肌桥等变异情况。
冠状动脉CTA对微小血管病变和功能性缺血的判断存在不足，血管严重钙化时可能影响狭窄程度评估。部分患者心率过快或心律不齐会导致图像模糊，肥胖患者图像质量可能下降。心肌缺血的功能学评估仍需依赖运动负荷试验或FFR检测，血管内超声和OCT对斑块性质的判断更为精确。
建议存在胸痛、胸闷症状的患者在医生指导下选择检查方式，冠状动脉CTA阴性结果可帮助排除冠心病，阳性结果需进一步行冠状动脉造影确诊。检查后应多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需提前评估风险，对碘造影剂过敏者禁用。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持低脂饮食和规律运动以预防动脉粥样硬化进展。
