过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、使用抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、免疫治疗等方式缓解流鼻水。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激引起,表现为鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕等症状。
1、避免接触过敏原减少接触已知过敏原是缓解流鼻水的关键措施。花粉过敏者需在花粉季关闭门窗,外出时佩戴口罩。尘螨过敏者应定期清洗床品并使用防螨罩,保持室内湿度低于50%。动物皮屑过敏者需避免饲养宠物或限制宠物活动区域。同时注意清洁空调滤网,减少霉菌滋生。
2、鼻腔冲洗使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔可清除过敏原和炎性介质。每日1-2次鼻腔冲洗能减轻黏膜水肿,改善流鼻水症状。冲洗时可选用洗鼻壶或鼻腔喷雾装置,水温需接近体温,冲洗后轻柔擤鼻。该方法对儿童及孕妇安全性较高,但中耳炎急性期禁用。
3、抗组胺药物口服氯雷他定片、西替利嗪滴剂或鼻用氮卓斯汀喷雾可阻断组胺受体,快速缓解流鼻水。第二代抗组胺药如地氯雷他定干混悬剂嗜睡副作用较小,适合日间使用。症状发作初期连续用药效果更佳,但需注意部分药物可能引起口干等不良反应。
4、鼻用糖皮质激素丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂能抑制鼻腔炎症反应。规律使用1-2周后流鼻水症状明显改善,需持续用药至过敏季节结束。正确喷药方法为低头避开鼻中隔,喷后轻吸避免药物咽下。长期使用可能引起鼻腔干燥,必要时配合凡士林护理。
5、免疫治疗对于尘螨等明确过敏原导致的顽固性流鼻水,可考虑舌下含服粉尘螨滴剂进行脱敏治疗。该疗法通过逐步增加过敏原暴露量诱导免疫耐受,疗程通常持续3-5年。治疗初期可能出现局部瘙痒等反应,需在医生监测下调整剂量。
过敏性鼻炎患者日常需保持居室清洁,每周暴晒寝具,使用空气净化器降低过敏原浓度。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼,有助于减轻炎症反应。冬季外出注意佩戴口罩保暖,避免冷空气直接刺激鼻腔。症状持续加重或出现黄脓鼻涕时,应及时耳鼻喉科就诊排除合并感染。
过敏性鼻炎通常不需要手术,多数患者通过药物治疗和环境控制可有效缓解症状。少数合并鼻息肉或严重结构异常的患者可能需要手术干预。
过敏性鼻炎主要由免疫系统对过敏原过度反应引发,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,部分患者伴有眼痒或咽喉刺激感。一线治疗以鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片为主,中重度患者可联合使用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片。免疫治疗适用于症状持续且过敏原明确的患者,需在医生指导下进行3-5年脱敏疗程。日常应使用防螨床品、空气净化器,避免接触宠物及刺激性气味。
当合并鼻中隔偏曲导致持续性鼻塞,或鼻息肉引起嗅觉丧失时,可考虑功能性内镜鼻窦手术。手术适应症需经鼻内镜和CT检查确认,术后仍需坚持药物控制过敏反应。儿童患者因鼻腔发育未成熟,除非存在严重影响通气的腺样体肥大,否则不推荐手术。季节性发作患者应在花粉季前2周开始预防性用药,寒冷天气外出佩戴口罩可减少冷空气刺激。
保持室内湿度40%-60%有助于减轻黏膜干燥,每周用60℃热水清洗床单可灭活尘螨。鼻腔冲洗使用生理盐水每日1-2次能清除过敏原,游泳时注意避免氯气刺激。若出现黄脓涕、头痛等细菌感染征象,应及时就医评估是否需抗生素治疗。长期未控制的过敏性鼻炎可能诱发哮喘,建议每年进行肺功能监测。