过敏性鼻炎通常不需要手术,多数患者通过药物治疗和环境控制可有效缓解症状。少数合并鼻息肉或严重结构异常的患者可能需要手术干预。
过敏性鼻炎主要由免疫系统对过敏原过度反应引发,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,部分患者伴有眼痒或咽喉刺激感。一线治疗以鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片为主,中重度患者可联合使用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片。免疫治疗适用于症状持续且过敏原明确的患者,需在医生指导下进行3-5年脱敏疗程。日常应使用防螨床品、空气净化器,避免接触宠物及刺激性气味。
当合并鼻中隔偏曲导致持续性鼻塞,或鼻息肉引起嗅觉丧失时,可考虑功能性内镜鼻窦手术。手术适应症需经鼻内镜和CT检查确认,术后仍需坚持药物控制过敏反应。儿童患者因鼻腔发育未成熟,除非存在严重影响通气的腺样体肥大,否则不推荐手术。季节性发作患者应在花粉季前2周开始预防性用药,寒冷天气外出佩戴口罩可减少冷空气刺激。
保持室内湿度40%-60%有助于减轻黏膜干燥,每周用60℃热水清洗床单可灭活尘螨。鼻腔冲洗使用生理盐水每日1-2次能清除过敏原,游泳时注意避免氯气刺激。若出现黄脓涕、头痛等细菌感染征象,应及时就医评估是否需抗生素治疗。长期未控制的过敏性鼻炎可能诱发哮喘,建议每年进行肺功能监测。
过敏性鼻炎热敷可以暂时缓解鼻塞症状,但无法根治疾病。热敷主要通过促进局部血液循环减轻黏膜水肿,适合作为辅助护理手段。
热敷对过敏性鼻炎引起的鼻塞有缓解作用。温热刺激能使鼻部血管扩张,改善鼻腔通气,同时减少炎症介质堆积。使用40-45℃的温热毛巾敷于鼻梁及两侧,每次持续10-15分钟,每日可重复进行2-3次。这种方法尤其适合因冷空气刺激导致的急性鼻塞发作,能快速减轻鼻黏膜充血状态。但需注意避免温度过高导致皮肤烫伤,儿童患者应在家长监督下操作。
单纯热敷无法解决过敏性鼻炎的根本问题。该病本质是IgE介导的I型变态反应,热敷不能抑制组胺释放或调节免疫应答。对于持续存在的鼻痒、流清水样涕及打喷嚏等症状,热敷效果有限。若合并细菌感染出现脓涕时,热敷反而可能加重炎症扩散。伴有鼻息肉或严重鼻中隔偏曲的患者,热敷后可能因黏膜肿胀加剧呼吸困难。
过敏性鼻炎患者除热敷外,应避免接触花粉、尘螨等过敏原,保持室内湿度在50%-60%。症状持续或加重时需及时就医,可遵医嘱使用氯雷他定片、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物。合并哮喘或特应性皮炎的患者需进行过敏原检测及脱敏治疗。