小孩憋不住尿可能与遗传因素、尿路感染、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、心理因素等原因有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、遗传因素部分儿童可能存在先天性膀胱功能异常或家族性遗尿倾向。这类情况通常表现为夜间遗尿或白天尿频，但无排尿疼痛等症状。家长需记录孩子排尿日记，避免过度责备，可通过膀胱训练帮助改善症状。若伴随发育迟缓，需排查遗传代谢性疾病。
2、尿路感染细菌感染尿道或膀胱时，孩子会出现尿急、尿频甚至尿失禁，可能伴有排尿灼热感。确诊需进行尿常规和尿培养检查。治疗可选用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素，同时要督促孩子多喝水冲刷尿道。
3、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌不自主收缩会导致突发性尿急，常见学龄期儿童。可能与神经系统发育不完善有关，表现为尿频但每次尿量少。可进行排尿训练，严重时医生可能开具琥珀酸索利那新片或奥昔布宁缓释片等药物调节膀胱功能。
4、神经源性膀胱脊柱裂、脑瘫等神经系统疾病会导致膀胱控制障碍，表现为排尿困难与尿失禁交替出现。需通过尿动力学检查评估，治疗包括间歇导尿配合托特罗定缓释片等药物，必要时需进行膀胱扩大术等外科干预。
5、心理因素入学适应、家庭变故等压力可能引发心因性尿失禁，常见于5-8岁儿童。表现为紧张时漏尿但夜间正常，体检无器质性病变。家长需保持耐心，避免惩罚，可通过正强化训练配合心理疏导改善症状，必要时使用盐酸丙米嗪片等药物辅助治疗。
日常生活中家长应帮助孩子建立规律排尿习惯，每日饮水量控制在1000-1500毫升，避免摄入含咖啡因饮料。训练排尿时可使用计时器提醒，夜间限制睡前2小时饮水量。注意会阴部清洁，选择棉质透气内裤。若症状持续2周以上或伴随发热、血尿等情况需立即就医。
